Talk 1: High body mass index negatively impacts time to achieving sustained remission in early RA

报告1：高体重指数与早期RA患者达到持续缓解的时间呈负相关

演讲者: Canadian Early Arthritis Cohort  Elizabeth Schulman

来自加拿大关节炎早期队列研究小组的Elizabeth Schulman博士介绍了来自关节炎早期多中心队列研究的最新结果。报告者首先介绍了肥胖症的流行病学研究及相关不良影响。流行病学数据表明，2/3的北美成年人群超重，其中35%符合肥胖症标准。肥胖是一些慢性疾病（心血管疾病、2型糖尿病、关节炎及肿瘤）的风险因素。然而，肥胖和RA之间的关联并不明确。既往研究表明，脂肪组织可促进炎症的发生。超重[体重指数（body mass index，BMI）：25~30]与肥胖（BMI≥30）患者发展为RA的风险较高，其疾病活动性与患病率更高，且对治疗的应答较差。因此，加拿大多家机构开展一项多中心、前瞻性、纵向观察性队列研究（CATCH），该研究于2007年发起，通过一系列招募标准纳入RA早期患者（<12个月）为研究人群，由风湿科专家进行常规治疗，采用加拿大实践推荐中的缓解治疗目标。患者和临床医师均需进行日常常规病情报告。基于WHO的BMI分类法，将患者分为3类：正常患者（BMI：18.5~24.9 kg/m²）、超重患者（BMI：25-29.9 kg/m²）及肥胖患者（BMI≥30 kg/m²）。预后指标为持续缓解（DAS28评分连续≤2.6，两次测试间隔为6个月）。结果表明，随访36个月后，正常组48%的受试者达到持续缓解，而这一比例在超重组及肥胖组分别为38%和28%。多变量分析表明，与持续缓解概率增加相关的关键因素包括达到早期LDAS、尽早使用甲氨蝶呤及受教育水平较高，而与持续缓解概率降低相关的因素包括共病或过早使用甾体类药物。因此，研究者认为，BMI较高可能会影响早期RA患者（尤其是肥胖患者）达到持续缓解的概率。肥胖可使早期RA患者的疾病控制不佳。然而，其机制需要进一步研究。未来研究需要在RA患者的治疗计划中考虑进行体重管理。