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Pharmacotherapy: What's New in Rheumatology
药物疗法:风湿病学的最新进展
演讲者: Albany College of Pharmacy & Health Science  Jessica F.Farrell

正在浮现的RA和PsA的治疗靶标有GM-CSF, IL-6, IL-17以及JAK等,针对这些靶标可以开发药物实现针对性治疗。比如应用JAK的细胞内小分子抑制剂Tofacitinib和Ruxolitinib可以抑制JAK下游的炎症反应。

 

风湿性关节炎治疗新药有联合甲氨蝶蛉,Baricitinib,Decernotinib,以及Mavrilimumab。

 

一项应用IL-6抑制剂联合甲氨蝶蛉的多中心随机双盲安慰剂对照实验显示,150毫克以及200毫克的联合甲氨蝶蛉在达到共同主要指针方面都显著好于安慰剂对照。联合甲氨蝶蛉组ACR50,ACR70反应,DAS28-CRP评分<2.6,以及DAS28-CRP评分<3.2这些次级指针方面也显著优于安慰剂对照。

 

新型JAK抑制剂包括Baricitinib (JAK1和JAK2抑制剂)以及Decernotinib(JAK3抑制剂)。去年的发表的一项研究显示, 在对氨甲蝶呤反应不足的病人中,Baricitinib高剂量组的ACR20,ACR50以及ACR70都显著高于低剂量组以及安慰剂对照组。4mg剂量组的DAS28-CRP评分最高并且显著高于安慰剂对照组。在另外一项还未发表的研究,在对肿瘤坏死因子不耐受或者反应不足的病人中研究Baricitinib的作用。12周的数据结果显示Baricitinib2毫克以及4毫克组在几乎所有的初级指针和次级指针上都显著高于安慰剂对照。24周的数据结果显示4毫克组在几乎所有的初级指指针和次级指针上都高于低剂量2毫克组以及安慰剂对照组。

 

另外一项研究显示在一项为期24周的IIb期联合氨甲蝶呤的研究中,所有Mavrilimumab剂量组的ACR20的百分比都显著高于安慰剂对照组。

 

银屑病关节炎治疗新药有Secukinumab, Brodalumab(IL-17抑制剂),Ixerizumab, Tofacitinib,针对这些新药的临床实验都取得了不错的结果。

 

系统性红斑狼疮的治疗新药有Rontalizumab, 但是该药在短期内不会使用因为临床实验结果为阴性。

 

总的来说,目前针对风湿性关节炎的新药有Sarilumab, Bariticinib, Mavrilimumab, 针对银屑病关节炎的新药有Secukinumab, Brodalumab, Lxekizumab, 针对系统性红斑狼疮的正在开发的药物为Rontalizumab。这些药物有的已经在临床实验中取得了不错的结果,有的还有待于研究。