75岁女性患胸椎脊髓压迫合并粒细胞肉瘤
A 75-Year-Old Woman With Thoracic Spinal Cord Compression and Chloroma (granulocytic sarcoma)
病例介绍
患者，女，年龄75岁，有高血压、冠心病、血脂异常、骨关节炎和类风湿性关节炎病史。因近3个月来在康复和理疗过程中背痛逐渐加重而前来就诊。该患者曾长期使用皮质激素，最近曾使用阿达木单抗(修美乐)治疗关节炎。她本来在门诊就诊，但在数周内发生了步态功能障碍，表现出符合神经病性过程的左前大腿症状和左腿疼痛。脊柱CT检查显示，T12水平有急性异常。验证性胸椎MRI检查显示，有多处浸润性病灶，几乎累及所有胸椎，T2高信号提示骨髓浸润性过程，尤以T10和T12最明显，T12椎体有中至重度压缩伴后部膨胀，导致脊髓和硬膜囊压迫(见图1)。T12水平两侧均显示软组织密度伴轻度增强。尝试对T12椎体病灶进行活检，但获得的样本量过少而不足以确诊，仅发现了不典型单核细胞。由于不适宜接受急诊神经外科固定，该患者开始接受大剂量地塞米松治疗，并接受了
学科代码：肿瘤学 骨科学 血液病学 放射学 关键词：胸椎脊髓压迫,粒细胞肉瘤,,病例 爱思唯尔医学网, Elseviermed
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