病案室

由冠脉不同分支痉挛引起的复发性急性冠脉综合征

Recurrent acute coronary syndrome due to coronary artery spasm in different coronary arteries
作者:荷兰兹沃勒市Isala医院 Saman Rasoul,Jan-Henk E. Dambrink 来源:国际医学期刊
2013-09-03 15:09  点击次数:2042发表评论

 

在因急性心肌梗死入院的患者中,大约2%并无阻塞性心外膜冠状动脉疾病(CAD)。在这些患者中,血栓栓塞、心包心肌炎或冠状动脉痉挛(CAS)可能在心肌损伤的病因中占有一定地位。CAS在多种缺血性心脏病的发病机制中扮演着重要角色,不仅是变异型心绞痛,也包括不稳定型心绞痛、心肌梗死、室性心律失常和猝死。现介绍1例年龄42岁、因不同冠脉分支发生CAS而引起急性冠脉综合征(ACS)。

病例介绍

患者,女,年龄42岁,因非ST段抬高性心肌梗死(non-STEMI)而被转至本院。该患者从1天前开始出现持续性胸痛,有心脏病家族史,不吸烟,也无其他的CAD危险因素。入院时,其血压为110/60 mmHg,心率为78次/分,呼吸率为12次/分。氧饱和度为97%。进一步体格检查无异常。初次心电图(见图1A)显示窦性心律78次/分,Ⅱ、Ⅲ、aVF和V3~V6导联倒置T波。此外,采用


学科代码:心血管病学   关键词:冠脉痉挛,复发性急性冠脉综合征
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