【病例挑战】间歇性上腹痛伴黑便：常见病例的罕见原因

38岁男性，间歇性上腹痛伴黑便1月。否认呕血、发热及体重减轻。既往患有高血压和胆结石。体格检查示上腹部压痛，墨菲氏征阴性。最初血液检查包括血红蛋白水平和乳酸脱氢酶未见明显异常。上消化道内镜(UGI)发现一些溃烂性、火山口样肿物累及胃体和胃底(图A)。超声内镜(EUS)显示胃壁增厚7.4毫米(图B)。腹部CT显示病灶处胃壁增厚(图C)，淋巴结肿大，以及小肠肠套叠但没有梗阻(图D)。随后的血液检查显示患者人类免疫缺陷病毒血清学阳性，病毒载量达每毫升126281拷贝。