【争议】运动员易发生心源性猝死？

Barry J Maron

机构： 美国明尼阿波利斯心脏研究所基金会主席 介绍：

美国明尼阿波利斯心脏研究所基金会主席Barry J Maron

Harmon等2011年发表的一项研究评估了10年期间NCAA运动员的猝死率，研究结果与其团队早期的研究结果是相似的¹。之所以再次发表这一研究结果是因为该研究团队想强调“运动员猝死率非常高”这一结论的正确性，因为有研究员在研究NCAA运动员和其他运动员多年后提出了异议^2-4 ，结果被美国心脏协会（AHA）/美国心脏病学会（ACC）2014版共识采用。Harmon及其同事因此激烈争辩，他们认为NCAA运动员猝死的风险非常高，超过几乎任何别的运动员，而且其猝死风险之高远远超过其他研究团队对此的研究结果。正如上文所提到的，这些数据毫无疑问将有利于研究人员采用12导联心电图对NCAA的运动员进行强制性筛选⁵ ，尤其是黑人篮球运动员，因为Harmon及其同事认为他们的猝死风险极高，应该是基于人类种族与体育运动的筛选目标^1,5。

不过这篇文章中一个数据不同于作者早先的NCAA分析¹， 这次作者试图通过尸检报告整合分析以确定死亡原因。但没想到的是，作者所引用的猝死最常见的原因是心脏结构正常，而不是肥厚性心肌病（HCM），与别人先前的文献报道相反^2-4 。自相矛盾的是，结构正常的心脏猝死率反而高于ECG筛选检测出的心脏病高危运动员。另外，虽然该文给出了不足以诊断肥厚性心肌病的解释，但该研究肥厚型心肌病诊断标准中左心室壁厚度的测量（HCM的必要条件）被排除令人费解。

总之，虽然该研究结果因与该研究团队同一期刊早先的数据非常相似而算不上特别新颖，但这确实是一个有趣的论文。尽管如此，辩论仍在继续，竞技运动员猝死到底是常见还或罕见，几乎所有的心血管专家基于大量的人口数据认为竞技运动员猝死（很幸运）非常罕见。另一方面，Harmon/Drezner团队从家庭医疗部门独立出来的研究结果也同样使人相信运动员猝死是很常见的。不管相信哪方的观点，很确定的是广泛或强制性的ECG大规模筛选（如 400000 NCAA运动员/年）并不能减少这一人群的猝死率，而且AHA/ACC指南也并不支持²。

参考文献

1.  Harmon KG, Asif IM, Klossner D, Drezner JA. Incidence of sudden cardiac death in National Collegiate Athletic Association athletes. Circulation. 2011;123(15):1594-1600.

2.   Maron BJ, Friedman RA, Kligfield P, et al. Assessment of the 12-lead ECG as a screening test for detection of cardiovascular disease in healthy general populations of young people (12-25 years of age): a scientific statement from the American Heart Association and the American College of Cardiology. Circulation. 2014;130(15):1303-1334.

3.    Maron BJ, Doerer JJ, Haas TS, Tierney DM, Mueller FO. Sudden deaths in young competitive athletes: analysis of 1866 deaths in the United States, 1980-2006. Circulation. 2009;119(8):1085-1092.

4.   Maron BJ, Haas TS, Murphy CJ. Incidence and causes of sudden death in U.S. college athletes. J Am Coll Cardiol. 2014;63(16):1636-1643.

5.   Terlep, S. Worried about heart defects, some NCAA schools take action. The Wall Street Journal. May 5, 2015.

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