癌症存活者化疗诱发性外周神经病变的预防与管理

这部CIPN指南的基础是对48项旨在预防或缓解CIPN的随机对照干预试验的综述。指南作者指出，CIPN与其他类型的神经病变疼痛在病理生理学和症候学等方面存在差异。在接受多种药物治疗的患者中，近40%患有CIPN。新指南未推荐任何药物用于预防CIPN，并且反对将多种治疗其他类型神经病变疼痛的药物用于确诊CIPN的治疗，包括乙酰左旋肉碱、氨磷汀、阿米替林、尼莫地平和维生素E。尽管“有数据支持其潜在获益”，但文拉法辛在两种情况下均未获推荐，指南作者表示还需要更多证据。“确定可预防和/或治疗CIPN的新药至关重要。”

仅有度洛西汀（也用于治疗糖尿病性神经病变）被推荐用于CIPN的治疗。根据新指南，度洛西汀可能对奥沙利铂诱发性（而非紫杉醇诱发性）痛性神经病变更有效，这一点还有待更多研究的证实。

尽管证据有限，ASCO还是提出了另外三种可以尝试的CIPN治疗选择：一种三环类抗抑郁药，例如去甲替林；加巴喷丁或普瑞巴林；以及一种含有巴氯芬、盐酸阿米替林和氯胺酮的复合局部用凝胶。但是指南作者并未提出正式的药物选择建议，指出获益尚不明确。