患者，女性，49岁，白种人。既往有炎症性克罗恩病病史，于2006年确诊。诊断时，患者存在严重的症状，曾住院治疗。患者对类固醇治疗耐受。开始接受肠道休息和TPN。对患者进行美沙拉嗪和低剂量硫唑嘌呤治疗，以及英夫利西单抗治疗，剂量为5 mg/kg，患者的症状有所改善，恢复经口饮食。确诊后大约18个月，患者对英夫利西单抗不再有应答，改为阿达木单抗治疗，剂量随后增加到每周1次。进行联合治疗时，患者出现低度但持续的下腹痛、腹胀和恶心症状，认为是叠加的肠易激综合征。在接下来的5年中，患者的表现相当不错，不需要任何激素、急诊科就诊、住院或手术。

患者的既往病史中值得注意的是骶髂关节炎。患者曾进行过子宫切除术、疝修补术和胆囊切除术。她曾服用高剂量的美沙拉嗪、维生素B₁₂、泮托拉唑、硫唑嘌呤和阿达木单抗，每周1次。其家族史中值得注意的是，患者的母亲和父亲患有未知类型的癌症，患者有吸烟史，无饮酒和吸毒史。患者在2011年时被诊断为外阴鳞状细胞癌，接受了广泛切除术治疗，有明显获益。单用阿达木单抗时，患者很快出现了复发的症状。患者拒绝了进一步手术治疗。治疗开始时，患者有1处基底细胞肿瘤、3处鳞状细胞肿瘤，以及1处黑色素瘤。患者目前在接受高剂量的美沙拉嗪、硫唑嘌呤50 mg/d，以及阿达木单抗40mg/w治疗。医生认为可以停用硫唑嘌呤，改用vedolizumab。然而，停用硫唑嘌呤后，患者的病情复发。医生尝试使用甲氨蝶呤，患者再次出现复发症状。最终，对患者采用vedolizumab和布地奈德治疗。患者拒绝接受结肠切除术和回肠造口术治疗。

有一些研究将硫唑嘌呤与非黑色素瘤皮肤癌相关联。研究显示，相对风险范围近似于2~7，但其与黑色素瘤皮肤癌的风险较高不相关。抗TNF药物与非黑色素瘤皮肤癌无独立相关性，但在Millie的研究中，其与黑色素瘤的风险小幅增加相关。研究显示，与单用巯嘌呤相比，巯嘌呤和抗肿瘤坏死因子联合治疗的非黑色素瘤皮肤癌风险更高。该患者的黑色素瘤病史较长，已经超过5年，但即使病史较久远，患者也可能在数年后复发。因此，很可能不会停药。对于黑色素瘤患者，治疗过程完全取决于克罗恩病的侵袭性，病灶是否得到完全治疗和清除，患者是否存在淋巴结阳性，患者是否需要持续的全身治疗等。