【临床研究】术前硬膜外注射与单节段腰椎减压术后感染率升高相关

【Clinical Study】Preoperative epidural injections are associated with increased risk of infection after single-level lumbar decompression
2016-12-29 19:15发表评论
作者:Scott Yang, MD, Brian C. Werner, MD, Jourdan M. Cancienne, MD, Hamid Hassanzadeh, MD, Adam L. Shimer, MD, Francis H. Shen, MD, Anuj Singla, MD
期刊: The Spine Journal2016年6月3期2卷

黄良诚 译,黄鹏 校

摘要

背景:在采用腰椎减压术治疗腰椎椎管狭窄症和神经根病变之前,腰椎硬膜外激素注射(lumbar epidural steroid injections,LESI)是一种可选的治疗方式。多项病例系列研究报告称,LESI治疗后可发生腰椎感染。但尚无文献报道在腰椎减压术前接受LESI治疗的患者的术后感染率。

目的:本研究旨在利用一个大型全国数据库,确定在腰椎减压术前不同时间实施LESI治疗与术后感染是否相关。

研究设计:回顾性病例对照数据库研究,证据级别为Ⅲ级。

患者样本:年龄>65岁、在单节段腰椎减压术前1年内接受LESI治疗的医保患者。

结局指标:第9次修订版国际疾病分类编码的术后感染和通用医疗程序编码的术后感染治疗。

方法:本研究使用PearlDiver患者信息数据库(一个基于医疗保险的患者信息数据库)。在该数据库中采用通用医疗程序编码检索LESI和单节段腰椎减压术。将这些患者分为四组:(1)LESI治疗后1个月内行腰椎减压术,(2)LESI治疗后1~3个月行腰椎减压,(3)LESI治疗后3~6个月行腰椎减压术,(4)LESI治疗后6~12个月行腰椎减压术。每个研究组均设置1个独立对照组,对照组患者均接受单节段腰椎减压术而术前不接受LESI治疗。对照组与研究组在感染的主要危险因素方面无显著差异,包括年龄、性别、吸烟情况、糖尿病及肥胖。

结果:总体而言,LESI治疗后行单节段腰椎减压术的术后感染率仍相对较低,介于0.8%~1.7%。在LESI治疗后1个月内(OR=3.2,P<0.0001)和1~3个月(OR=1.8,P<0.0001)行单节段腰椎减压术的患者,术后90天内感染率显著高于匹配对照组(1个月以内组:OR=3.2,P<0.0001;1~3个月组:OR=1.8,P<0.0001)。单节段腰椎减压术前3~6个月和6~12个月行LESI的两组,术后90天内感染率与匹配对照组无显著差异(3~6个月组:OR=1.3,P =0.15;6~12个月组:OR=1.3,P =0.18)。

结论:LESI治疗后3个月内行单节段腰椎减压术可能与术后感染率升高相关。在LESI治疗后至少间隔3个月再行单节段腰椎减压术可能降低术后感染率。

关键词:并发症;硬膜外注射;腰椎减压;术后感染;脊柱感染;脊柱手术


学科代码:骨科学   关键词:Spine全文 2016年第3期 ,全球精选全文 爱思唯尔医学网, Elseviermed
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