颈椎间盘成形术后的邻近节段退变和疾病:系统综述和荟萃分析

Adjacent segment degeneration and disease following cervical arthroplasty: a systematic review and meta-analysis
2016-12-29 19:30发表评论
作者:Michael F. Shriver, BS, Daniel Lubelski, MD, Akshay M. Sharma, BA, Michael P. Steinmetz, MD, Edward C. Benzel, MD, Thomas E. Mroz, MD
期刊: The Spine Journal2016年6月3期2卷

刘树楠 译,朱锋 校

背景:颈椎间盘成形术作为治疗神经根型和脊髓型颈椎病的一种替代手术方式,正越来越受到重视。这种术式可保留手术节段和邻近节段椎间盘的活动能力,避免受到融合的限制,并有可能减少术后邻近节段病变的发生。

目的:本研究旨在找出所有报告了颈椎间盘成形术后邻近节段病变率的前瞻性研究。

研究设计:系统综述和荟萃分析。

患者样本:本研究的样本来自报告了颈椎间盘置换术后邻近节段退变和邻近节段疾病发病率的研究。

结局指标:本研究的结局包括颈椎间盘成形术后发生的邻近节段退变和邻近节段疾病。

方法:在MEDLINE、SCOPUS和Web of Science等数据库中检索报告了颈椎间盘成形术后邻近节段退变和邻近节段疾病的文章。通过荟萃分析计算汇总效应值、95%可信区间(confidence interval,CI)、Q值和I2值。对每个分析组均绘制森林图。

结果:共检索出1891篇相关文章,其中32篇符合纳入标准。邻近节段退变和邻近节段疾病的发病率分别为8.3%(95% CI:3.8%~12.7%)和0.9%(95% CI:0.1%~1.7%)。单个椎间盘发生邻近节段退变和邻近节段病的几率分别为10.5%(95% CI:6.1%~14.9%)和0.2%(95% CI:0.1%~0.5%)。对患者随访12~24个月的研究报告称,邻近节段退变发病率为5.1%(95% CI:2.1%~8.1%),邻近节段疾病发病率为0.2%(95% CI:0.1%~0.2%)。相反,随访超过24个月的研究报告称,邻近节段退变发病率为16.6%(95% CI:5.8%~27.4%),邻近节段疾病发病率为2.6%(95% CI:1.0%~4.2%)。这表明,随着随访时间延长,邻近节段病变诊断显著增加。此外,单节段和两个节段手术后的邻近节段退变发病率分别为7.4%(95% CI:3.3%~11.4%)和15.6%(95% CI:9.2%~40.4%)。尽管与单节段手术相比,两个节段手术的邻近节段退变发病率增加8.2%,但是差异不具有统计学意义。因为病例数量较少,我们未能分析行两个节段椎间盘置换术后的邻近节段疾病发病率,单节段手术的邻近节段疾病发病率为0.8%(95% CI:0.1%~1.5%)。

结论:本篇综述基于不同的外科医师、患者和手术技术,全面估算了邻近节段退变和邻近节段疾病的真实发病率。这一结果可帮助医师理解各种颈椎间盘成形手术方式、随访时间和手术节段对于术后邻近节段退变、邻近节段疾病发病率的影响。© 2015 Elsevier Inc. All rights reserved.

关键词:邻近节段退变;邻近节段疾病;颈椎间盘成形术;人工椎间盘成形术;系统综述;荟萃分析

学科代码:骨科学   关键词:Spine文摘 2016年第3期 ,全球精选文摘 爱思唯尔医学网, Elseviermed
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