磁共振成像所示颈椎退变的一致性比较

Comparison of agreement of cervical spine degenerative pathology findings in magnetic resonance imaging studies
2016-12-29 19:31发表评论
作者:Michael C. Fu, MD, MHS, Matthew L. Webb, AB, Rafael A. Buerba, MD, MHS, William E. Neway, DO, J. Elliott Brown, MD, Mitesh Trivedi, MD, AndrewW. Lischuk, MD, Andrew H. Haims, MD, Jonathan N. Grauer, MD
期刊: The Spine Journal2016年6月3期2卷

蔡思逸 译,余可谊 校

背景:磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)是评估颈椎退变的常用工具。然而,对颈椎MRI中各种退变表现的解释和报告的一致性尚未得到充分评估。

目的:本研究旨在比较颈椎MRI常见退变表现的读片者间和读片者内一致性。

研究设计:回顾性诊断研究。

患者样本:2011年1月~2012年6月在本研究中心接受常规颈椎MRI检查的48例患者。

结局指标:读片者评估每张MRI影像中各节段的椎间盘脱水、椎间隙高度变化、椎管中央狭窄、椎间孔狭窄、终板改变、滑脱和脊髓信号改变。

方法:读片者包括2名脊柱外科医师和4名从事肌肉骨骼影像诊断的放射科医师,根据之前确立的标准,各医师独立评估48例患者的T2加权轴位和矢状位MRI影像。对各医师的读片结果进行比较,以评估读片者间一致性。同时,每名医师再次评估前10例患者的MRI影像,以确定读片者内一致性。然后计算绝对的读片者间和读片者内一致性。采用一种忽略在最不严重发现上的不一致的改良分析方法,以确定在临床最严重问题上的读片者间和读片者内一致性。

结果:绝对的读片者间一致性介于54.6%~95.0%。椎间盘脱水(54.6%)、椎管中央狭窄(72.7%)、椎间孔狭窄(73.1%)这3项发现的读片者间一致性最低,而腰椎滑脱(95.0%)和脊髓信号改变(92.9%)的一致性最高。改良分析显示,读片者间一致性提高到80.9%~95.0%。绝对的读片者内一致性介于74.2%~94.7%。经过改良分析后,读片者内一致性提高到85.0%~94.7%。与预期一致,总体读片者内一致性(81.6%,95%可信区间:78.9%~84.3%)高于读片者间一致性(75.7%,95%可信区间:74.4%~77.0%)。读片者的临床专业差异并不明显影响读片者间和读片者内一致性。

结论:MRI表现在颈椎疾病患者的治疗中扮演着重要角色。因此,对这些表现的一致描述非常重要,而且临床医师应了解这些表现的相对可靠性。本项系统性研究针对临床常见的颈椎MRI重要表现,建立了统一的评分标准和命名方法。即使是在最理想的研究条件下,我们仍发现对这些MRI表现的评估一致性波动较大。在临床实践中,读片者间和读片者内一致性可能更低,对不同表现的评估一致性可能差异更大。临床医师应了解对颈椎MRI表现进行解释时的不一致性,并知晓某些表现的评估一致性低于其他表现。© 2015 Elsevier Inc. All rights reserved.

关键词:颈椎;椎间盘;椎间盘退变;磁共振成像;影像学;结果可重复性

学科代码:骨科学   关键词:Spine文摘 2016年第3期 ,全球精选文摘 爱思唯尔医学网, Elseviermed
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