颈椎后路手术部位感染的危险因素:对ACS NSQIP 2005~2012年间5441例患者的分析

Risk factors for surgical site infection after posterior cervical spine surgery: an analysis of 5,441 patients from the ACS NSQIP 2005–2012
2016-12-31 22:31发表评论
作者:Arjun Sebastian, MD, Paul Huddleston, III, MD, Sanjeev Kakar, MD, Elizabeth Habermann, PhD, Amy Wagie, BS, Ahmad Nassr, MD
期刊: The Spine Journal2016年9月4期2卷

王洪伟 译,刘军 校

背景:文献报道颈椎后路手术的手术部位感染(surgical site infection,SSI)发生率高达18%。仅有个别大型研究专门分析颈椎后路手术。

目的:分析颈椎后路手术的SSI发生率、发生时间和危险因素。

设计:对一全国手术结局数据库中前瞻性收集的数据进行回顾性队列研究。

患者样本:美国外科医师学院全国手术质量改进项目(American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Project,ACS NSQIP)中在2005~2012年间接受颈椎后路手术的患者。

结局指标:术后30天内SSI的发生率、诊断时间和相关危险因素。

方法:在ACS NSQIP项目数据中,利用当代手术术语编码确定了在2005~2012年间接受颈椎后路手术的5441例患者。收集2011~2012年间的30天内再次住院数据。确定SSI的发生率和发生时间。然后进行多变量Logistic回归分析以确定显著危险因素。

结果:在5441例接受颈椎后路手术的患者中,3724例患者接受了颈椎后路减压术,1310例患者接受了颈椎后路融合术,407例患者接受了颈椎椎板成形术。160例(2.94%)患者在30天内发生SSI,其中80例为浅表SSI。三种手术的SSI发生率无显著性差异。SSI的平均诊断时间超过2周。在2011~2012年间,36.9%的SSI患者在出院后30天内再次住院。单变量分析发现多个因素可预测SSI,包括体重指数(body mass index,BMI)>35、长期使用类固醇激素、血清白蛋白<3、血细胞比容<33、血小板<100、美国麻醉师协会分类较高、手术时间以及住院时间较长。通过多变量分析,我们发现独立危险因素包括BMI>35[比值比(odds ratio,OR)=1.78,P=0.003]、长期使用类固醇激素(OR=1.73,P=0.049)以及手术时间>197分钟(OR=2.08,P=0.005)。

结论:优化术前营养状况、血细胞计数和手术效率,可能降低SSI发生率。对于肥胖患者和长期使用类固醇的患者,应与其讨论SSI风险升高。

关键词:活动状态;并发症;抢救失败;转移;死亡;新英格兰脊柱转移瘤评分;血清白蛋白;脊柱手术

学科代码:骨科学   关键词:Spine文摘 2016年第4期 ,全球精选文摘 爱思唯尔医学网, Elseviermed
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