预测择期胸腰椎关节融合术高危患者术后并发症的评分系统

A scoring system to predict postoperative medical complications in high risk patients undergoing elective thoracic and lumbar arthrodesis
2017-01-01 18:48发表评论
作者:Jacqueline L. Munch, MD, Natalie L. Zusman, BS, Elizabeth G. Lieberman, MD, Ryland S. Stucke, MD, Courtney Bell, MD, Travis C. Philipp, MD, Sawyer Smith, MD, Alexander C. Ching, MD, Robert A. Hart, MD, Jung U. Yoo, MD
期刊: The Spine Journal2016年10月5期2卷

高欣 译,刘铁龙 校

背景:择期脊柱关节融合术后并发症的发生受到多种手术因素的影响。由于这些影响因素存在内在关联性,临床医师难以对个体患者术后并发症的危险度做出准确分级。

目的:我们的目标是根据与手术干预的侵袭性最相关的4个围手术期参数,制定出一套预测术前存在重要合并症的患者术后重大并发症发生率的评分系统。

研究设计:本研究是一项证据等级为Ⅱ级的回顾性预后研究。

研究对象:本研究的患者样本来源于2007年至2011年间行择期胸椎、腰椎或胸腰段融合手术且美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)评分为3~4分的281例患者。

研究指标:本研究的观察指标包括生理性危险因素、融合节段数、并发症、手术时间、术中液体量和预计失血量。

方法:记录危险因素,并找出术后30天内发生重大并发症的患者。应用卡方检验确定影响并发症发生率的因素。将这些因素按四分位数进行分级和评分。然后,将四分位评分相加算出一个总分。我们根据每一项总分计算重大并发症的发生率,再根据评分重新将队列分成四分位组。应用Pearson线性回归分析比较并发症发生率与评分之间的关系。

结果:融合节段数、手术时间、术中液体量和预计失血量是ASA评分为3~4分的患者术后并发症发生率的影响因素。根据每一种预测因素的四分位等级赋予评分,相加计算出总分。该评分与并发症发生率呈线性相关关系,具有预测价值,范围从7.6%(最低危组)到34.7%(最高危组)(r=0.998,P<0.001)。

结论:总的来看,虽然这四个因素并非相互独立,但能够强有力地预测术后重大并发症的发生率。该评分系统可用于指导拟行胸椎和腰椎关节融合术且术前存在合并症患者的临床管理。© 2015 Elsevier Inc. All rights reserved.

关键词:并发症;高危;腰椎融合;结果;评分;胸腰椎关节融合

学科代码:骨科学   关键词:Spine文摘 2016年第5期 ,全球精选文摘 爱思唯尔医学网, Elseviermed
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