椎板成形术应从哪儿开始?近端节段对椎板成形术后前凸丢失的影响

Where should a laminoplasty start? The effect of the proximal level on post-laminoplasty loss of lordosis
2017-01-01 18:51发表评论
作者:KeithW. Michael, MD, Thomas M. Neustein, BA, John M. Rhee, MD
期刊: The Spine Journal2016年10月5期2卷

刘晖 译,王岩 校

背景:单开门椎板成形术是治疗脊髓型颈椎病临床效果优良且并发症较少的一种有效术式。该方法的不足之处是术后颈椎前凸丢失。尚不清楚椎板成形术头侧起始节段对术后颈椎前凸丢失程度的影响。

目的:本研究旨在比较颈椎椎板成形术始于C3和C4节段时术后颈椎前凸的丢失程度。

研究设计:基于一家医院的回顾性影像学研究。

研究对象:研究纳入一家医院中65例采用钢板固定单开门椎板成形术治疗脊髓型颈椎病的患者,手术由多名医生在5年内完成。

研究指标:主要结果是颈椎前凸的改变,计算C2~T1 Cobb角手术前后的差异。

方法:患者按头侧椎板成形节段分为两组,49例始于C3,16例始于C4。测量术前和术后末次随访的C2~T1 Cobb角。计算每例患者手术前后的差值,并且比较C3组和C4组的平均差异。

结果:当把C3作为头侧椎板成形术的钢板固定节段时,平均前凸丢失9o。当把C4作为头侧节段时,前凸丢失明显减少,平均为3oP=0.047)。所有患者的平均术前前凸为18o,术后为11o,平均丢失7o

结论:与C3相比,椎板成形术从C4开始能显著减少前凸丢失。当脊髓减压不需要从C3开始时,应考虑把C4作为最头侧的椎板成形术节段,从而更好地维持颈椎前凸。© 2016 Elsevier Inc. All rights reserved.

关键词:脊髓型颈椎病;颈椎;颈椎手术;并发症;后凸;椎板成形术;前凸;矢状面序列;矢状面平衡

学科代码:骨科学   关键词:Spine文摘 2016年第5期 ,全球精选文摘 爱思唯尔医学网, Elseviermed
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