【先天性心脏病】术前肺动脉血流总量可以预测法洛四联症肺动脉闭锁伴有大侧枝动脉患者术后早期的右心室压力
目的:对于法洛四联症/肺动脉闭锁合并大侧枝血管患者的处理目前仍具挑战。通常情况下,很难预估完全关闭室间隔缺损后患者能否耐受。本研究的目的是探讨术前测定肺动脉血流是否与关闭室间隔缺损后的术后早期结果有关。
方法:在本回顾性研究中,10例准备进行完全解剖纠治手术的患者在术前通过心脏磁共振检查测量血流量。将降主动脉超越侧枝血管起始部的血流量加上上腔静脉血流量作为体循环流量(Qs)。以肺动脉血流量(n=7)或升主动脉和体循环流量之差作为肺循环流量(Qp)。
结果:利用荧光血管造影检测技术,术前Qp/Qs平均值为1.71±0.68,与右心室收缩压呈负相关(相对于体循环压力,r=−0.75,P=0.03),与新生肺动脉总和指数(total neopulmonary artery index,TNPAI)呈正相关(TNPAI,r=0.66,P=0.04)。2例患儿不能耐受室间隔缺损关闭。其中1例可能跟支气管受压有关,而另外1例患儿在全组患者中TNPAI和Qp/Qs指数最低。
结论:对于法洛四联症/肺动脉闭锁合并大侧枝血管的患者来说,心脏磁共振不仅能够提供解剖方面的信息,也可以提供功能方面的信息帮助进行外科决策。术前Qp/Qs与术后右心室压力相关,可以作为判断能否关闭室间隔缺损的参考指标。
(J Thorac Cardiovasc Surg 2013;146:1185-90)
陆兆辉 译 徐志伟 校
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