【胸外科手术】复发胸膜间皮瘤胸壁切除的临床指征及术后疗效

目的：恶性胸膜间皮瘤切除后，常在同侧胸腔复发，而补救治疗常效果不明显。本文回顾了恶性胸膜间皮瘤减瘤术后同侧胸壁孤立性复发病灶切除术后的疗效情况。

方法：研究对象为1988~2011年间我院收治的恶性胸膜间皮瘤患者，最初行外科切除，随后因局部复发行胸壁切除，对这些患者的临床病理资料进行回顾性分析。

结果：共1142例患者纳入研究，这些患者或采取胸膜外肺切除（n=794）或采取胸膜部分切除/胸膜剥脱术（n=348）。在返院定期复查的患者中，47例（4.1%）出现胸壁复发，并适合再次切除。复发部位主要为切口位置（49%）和（或）肋膈角（38%）。胸膜外肺切除或胸膜部分切除/胸膜剥脱术后的中位复发时间为16.1个月（范围，2.7~59.2个月）。胸壁切除术后患者30天内死亡率为0，中位住院时间为3天（范围，0~12天）。胸壁切除术后的中位总体生存与复发时间呈正相关（上皮型：中位生存时间为8.9、17.2和35.8个月，相应的复发时间分别为<12个月，12~<24个月，≥24个月；双相型：中位生存时间为2.7和15.9个月，相应的复发时间分别为<10个月和≥10个月）。

结论：胸壁切除对于治疗胸壁局部复发的恶性胸膜间皮瘤安全有效，无论病理学类型是上皮型还是双相型，复发时间对于生存预测均有一定作用。

                                                                                                                                                                       （J Thorac Cardiovasc Surg 2013;146:1373-80）

                                                                                                                                                                                                  张曙光 译  张林 校