关节镜辅助下前交叉韧带重建术后深静脉血栓的发生率

目的：本研究的目的是回顾性分析和评估本中心关节镜辅助下前交叉韧带重建术（anterior cruciate ligament reconstruction，ACLR）后深静脉血栓（deep venous thrombosis ，DVT）的发生率。

方法：回归性分析本院2009 年2 月~2012 年2 月间开展的249 例关节镜下ACLR 病例。所有患者的手术操作过程均经标准化，并由相同的2 名医师完成。患者均采用四股腘绳肌腱自体移植，术后2 周内未使用非甾体类抗炎药物。术后第3 天行单侧下肢静脉造影。一旦确诊DVT，即要求患者严格卧床，并给予巴曲酶治疗。计算DVT 的发生率，并分析各临床因素与术后DVT 之间的相关性。

结果：本研究纳入171 例患者（男性123 例，女性48 例），平均年龄（均值± 标准差）为 30.1±10.0 岁。24 例患者术后发生DVT（发生率14.0%， 95% 可信区间：8.8%~19.3%)。体重指数（body mass index，BMI）、手术时间、术者以及术中应用止血带的时间均不是DVT 的显著危险因素。35 岁及以上患者DVT 风险显著升高（P ＜ 0.01），女性患者DVT风险显著高于男性（P ＜ 0.05）。24 例ACLR 后发生DVT 的患者，在接受溶栓治疗后无一发生肺栓塞。

结论：本研究中，接受关节镜ACLR 的患者术后DVT 发生率为14%。女性患者和35 岁及以上的患者ACLR 术后发生DVT 的风险显著升高。因而主张这类患者在术后接受血栓预防治疗。

证据级别：IV 级，治疗病例系列。