【胸外科手术】淋巴侵犯可预测无淋巴结转移的非小细胞肺癌患者的生存

目的：本研究目的在于评估淋巴和血管侵犯对接受手术治疗的无淋巴结转移及远处转移的非小细胞肺癌（non–small cell lung cancer，NSCLC）患者整体生存的影响。

方法：1999年1月~2009年12月期间，共190例淋巴结阴性的pT1-pT4期NSCLC患者行淋巴结清扫肺癌根治术，病理分期根据第7版TNM分期进行，淋巴和血管侵犯对生存的影响通过Kaplan-Meier生存分析和校正Cox比例风险分析。

结果：在190例患者中，淋巴侵犯者34例（17.9%），血管侵犯者28例（14.7%），淋巴和血管侵犯患者伴随着更高的UICC分期（P=0.056和P=0.011）和更差的分化（P=0.051和P=0.012）；存在淋巴（P=0.912）或血管侵犯（P=0.134）的pT1a期和pT1b期患者间无差别。生存分析发现淋巴（P<0.001）和血管（P=0.008）侵犯与整体生存显著相关。对年龄、国际抗癌联盟（Union for International Cancer Control，UICC）分期、淋巴和血管侵犯进行校正的Cox比例风险多因素分析证实，淋巴侵犯而非血管侵犯是患者生存的独立预后因素（P<0.001，风险比，3.002；95%可信区间，1.780~5.061）。尤其是在早期阶段，淋巴侵犯与较差的总体生存显著相关：pT1a期（P<0.001）、pT1b期（P=0.019）和pT2a期（P=0.028）。

结论：对于无淋巴结转移的NSCLC患者，淋巴侵犯是一个独立的危险因素，尤其在早期肺癌患者中，应该进一步评估其对制定治疗决策的影响作用。

                                                                                                                                                                             （J Thorac Cardiovasc Surg 2013;146:781-7）

                                                                                                                                                                                                         张曙光 译  张林 校