2012中国脑卒中大会现场直击

(撰写：爱唯医学网 刘侃) 5月5日，清晨的阳光已有些灼人，随着人流走进北京国家会议中心，顿时感到一阵清爽。打量着四周熙攘的参会代表和忙碌的工作人员，稍稍整理了一下思路后便赶往主会场，参加2012中国脑卒中大会开幕式。

可容纳约2000人的大会议厅座无虚席，主席台上就坐的领导从某种程度上反映出了本次大会所受到的重视。据了解，本次大会以“规范、推广、指导”为主题，在5大方面设置了21个论坛，邀请了300余位国内外专家，吸引了全国3000多名医务工作者参会。

作为一场学会会议，专家学者当然是主角。开幕式上，首先由著名心脑血管疾病专家高润霖院士解读了卫生部《脑卒中筛查与防治指导规范》，由周良辅院士介绍了这部指南的推广情况。高院士指出，这部指南是对2009年版本的修订，新增了健康指导、医学康复与护理等若干章节，充分体现了“防治关口前移”的思路。另外，新指南还对多种操作技术提出了具体要求和指导，在高危人群筛查和内、外、介入干预方面也提出了新的建议。

周院士强调了脑卒中的“1 in 6”，即全球每6秒钟就有1人发生脑卒中，每6个人中就有1人罹患脑卒中。据介绍，我国的脑卒中发病率正以每年8.7%的速度上升，高于全球平均上升速度。2008年，脑卒中已超过心血管疾病跃升为中国人的首位死因。鉴于美国“Get with the guideline”项目卓有成效，指南在脑卒中防治中的作用日益受到重视。而目前在指南推广中面临着2大挑战，即“知、信、行”不足和指南质量不佳。

接下来，会场上播放了卫生部陈竺部长专门录制的VCR，并由马晓伟副部长现场发言，表达了对我国脑血管病防治严峻形势的关切，并从完善相关政策、加强宣传普及、建立示范基地、整合资源配置、强调遵循指南等方面对今后工作提出了重要意见。

卫生部前部长王陇德院士的发言则更有学术味道。他介绍道，慢性非传染性疾病在我国人群死因中所占比例，已由上世纪90年代初的76.5%上升至目前的接近85%，而脑卒中在其中占有重要地位，具有致残率高、复发率高、医疗费用高的特点。王院士对中国和美国的数据进行了对比，强调我国在危险因素控制率、干预率、干预手段选择合理性等方面均有很大的改善空间。在陈部长和马副部长意见的基础上，王院士还提出重视人才培养和构建多学科合作模式，以及做好贫困患者救助，力争在“十二五”期末达到脑卒中发病率降至6%以下、死亡率降低10%的目标。

在全国人大副委员长桑国卫致辞后，全场与会者共同见证了优秀专家颁奖和基地医院授牌仪式。由于多年来在脑卒中防控方面做出了突出贡献，王忠诚、刘力生、胡大一和周定标等获颁“卓越成就奖”，崔丽英、贾建平、霍勇、凌峰等18位专家获得“优秀奖”。全国10家医院成为了脑卒中筛查与防治“示范基地医院” ，数十家地方医院新晋成为“基地医院”。

接下来是6位国内心脑血管疾病顶尖学者的主题发言。这些主题的选择基本涵盖了脑卒中防治中的主要方面，既有基础研究又有临床实践，既有脑卒中本身又有相关疾病防治，既有神经科手段又有多学科协作，既有过往回顾、现状调查又有未来前瞻。

 

·杨胜利院士《转化医学：由基因组到智慧医学》

 

杨院士将转化医学比喻为“少年维特的烦恼期”，贴切地描述了转化医学研究备受期待和关注却正处于发展瓶颈的现状。但他坚信，当转化医学“长大成人”之后，将给脑卒中防治乃至整个医学界带来变革。

 

·凌峰教授《中国缺血性脑血管病血运重建的现状与未来》

 

凌教授指出，随着脑卒中防治关口由大脑前移至血管，神经外科有了用武之地。在干预手段方面，CEA需要开展“3M”(显微神经外科技术、颈动脉超声监测和内科)培训；CAS则亟需建立准入制度。还有EIAB和ICAS，也与CEA、CAS一样存在明显的地域差异和科室差异，有必要加以优化调整。CEA已有60年应用历史，而CAS问世仅15年，能否经受住时间考验尚有待长期随访。凌教授表示，目前正在开展大规模多中心注册研究，他坚信“5年后我们会更好”。

 

·胡大一教授《心房颤动与卒中的挑战》

 

胡教授首先列举了一系列数据：中国房颤发病率0.77%，约1/5的脑卒中与房颤有关，房颤增加脑卒中的发病率、死亡率和致残率；中国房颤患者抗凝治疗不足，总体人群仅1.7%使用华法林，房颤患者使用率不足10%；对抗凝指南的依从性差。胡教授认为，应当从危险分层、规范使用华法林、研发新型口服抗凝药、增强系统管理和促进医患交流等途径改善房颤抗凝水平。他还指出，房颤患者低强度抗凝的收益无证据支持，亟需中国人数据。探索生物标志物将是这一领域的一个重要发展方向。

 

·贾建平教授《PHAROS规范引领未来——中国卒中指南认知度调查分析》

 

贾教授介绍，本次调查共从29个省回收有效问卷4,947份。其中神经内科医生占60%，全科医生占40%；以主治医师所占比例最大，其次为住院医师和副主任医师。结果显示，总体上有65.9%的医生对卒中的认知度不合格，认知度优秀者仅占4.7%。他列举了一些典型实例，在一级预防方面，仅45%的医生完全认同单纯性高血压患者应将血压控制在140/90 mmHg以下，仅56%完全认同卒中高危的非血管性房颤患者应使用华法林，对CHARDS的总分和分项评分的认同度均低；在二级预防方面，仅43%完全认同合并糖尿病的缺血性卒中患者应将HbA1c控制在6.5%以下，仅40%完全认同70%~99%狭窄患者应接受CEA治疗。因此，贾教授呼吁提高对指南的认知度，加强诊疗的规范性。下一步将开展行为干预并观察效果。

 

·王拥军教授《中国国家卒中登记(CNSR)》

王教授从四个方面介绍了CNSR，即建立、产出、合作与未来。(1)建立：CNSR已覆盖全国137家医院，连续登记2万多例患者，在0、3、6、9、和12个月时随访。基线时，中国患者发病比西方早5~8年，这可能是中国患者预后更好的原因之一；小卒中约占一半。(2)产出：发现中国患者的治疗延误主要发生在院内而非院前，3 h内仅有1/5的患者接受了溶栓治疗。发现糖尿病是卒中预后不良的独立因素，70%的卒中患者存在糖代谢异常(而不仅是糖尿病，因此已将糖尿病前期也纳入卒中防治范畴)。有和无造影剂外渗者的死亡率相差近10倍，是最强的不良预后指标。(3)合作：CNSR已与杜克大学、加州大学、加拿大国家登记、瑞士洛桑登记等机构对接，共同完成了多项研究。(4)未来：将对国内外学者开放使用，进行二次登记，开展多项工作。

 

·姜卫剑教授《脑卒中多学科协作治疗中的神经介入放射学》

姜教授梳理了神经介入预防AIS的证据，对CAS和CEA进行了对比，认为二者的净收益相似(CREST试验)；对于外科高危患者，在术者有经验的前提下，CAS不逊于CEA(Saphire试验)。他从三个方面提出了问题和建议：(1)手术质量控制：目前部分医院的手术并发症发生率过高，未达到＜6%的标准。应当完善资格认证和培训，建立数字化神经介入手术室。(2)多学科合作：应建立电子化病历跟踪系统和问责制度，做到以人为本。(3)高级别循证证据：应当从基础做起。

 

本次大会是继“2011 中国脑卒中大会”之后成功举办的又一次全国盛会，对于推进我国脑卒中防控事业起到了积极作用。本次大会由卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会主办，卫生部医政司、疾控局、科教司、医管司、中华医学会、中华预防医学会、中国医院协会、中国医师协会、中华护理学会、中国康复医学会、中国医药卫生事业发展基金会等协办，得到了全国百余家脑卒中筛查与防治基地医院的支持和相应。

 

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会议时间:2012/5/5--2012/5/7  地点:北京