【专题】2015欧洲心脏病学会年会（ESC2015）内容精选
【推荐】2015欧洲心脏病学会年会（ESC2015）最值得关注度的研究
2015年欧洲心脏病学会年会（ESC2015）将于8月29日-9月2日在英国伦敦召开。今年的ESC2015上将会公布哪些重大成果呢？爱唯医学网携手PracticeUpdate专家团队，为您推荐ESC 2015最值得关注的一些研究。
高血压
2015欧洲心脏病学会（ESC）年会于8月29日-9月2日在英国伦敦正式举行，会议发布了4项抗高血压药物临床试验，纳入试验的药物包括LZC696、螺内酯、替米沙坦及半剂量阿米洛利+半剂量氢氯噻嗪等，均获得阳性结果。
一项纳入超过1000例45岁以下轻度未治疗高血压成年人的前瞻性研究（HARVEST）显示，每天饮用超过3杯咖啡将使心血管事件风险增加50%。与零咖啡摄入的人群相比，即使每天1-3杯的中等量咖啡的摄入也会使心血管事件的风险增加。
2015年欧洲心脏病学会年会（ESC2015）上公布了4种降压药物（LCZ696，螺内酯，替米沙坦，半剂量阿米洛利+氢氯噻嗪）临床试验（PATHWAY-2）的阳性结果。结果显示，当使用三种药物联合降压患者血压仍控制不佳时，添加利尿剂螺内酯比添加其他降压药物的效果更好。伦敦大学学Bryan Williams博士说，“安体舒通(螺内酯)完胜，是辅助治疗顽固性高血压的第一选择，而且该结果具有国际普适性。”
心肌梗死
ESC2015上公布的一项基于人群的丹麦研究显示，与20世纪80年代相比，目前50岁以下心肌梗死（MI）存活者的死亡率显著降低。研究者表示，虽然目前50岁以下MI存活者的绝对长期死亡率相比20世纪80年代已显著降低，但这些患者的死亡率仍是一般人群死亡率的2倍左右，并且主要由缺血性心脏病和吸烟相关疾病引起。
ESC2015发布了“环孢霉素是否改善ST段抬高型心梗患者临床预后”的大型多中心随机临床试验（CIRCUS）的结果，研究对发生急性前壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的患者术后进行1年随访发现，冠脉介入治疗术前静脉使用环孢霉素并不能降低手术不良反应发生风险。该研究结果同时发表于《新英格兰医学杂志》。
ESC2015发布的ALBATROSS大规模随机试验结果表明，对于不伴心衰的急性心肌梗死（MI）患者，在发病后头几个小时内采用口服安体舒通阻断醛固酮并不能产生临床效益，这一结果多少有些令人失望。不过，ALBATROSS还是得出了一个令人鼓舞的结果：事先定义的亚组分析显示，在1,229例ST段抬高型MI患者中6个月死亡率剧降80%。
急性STEMI患者植入ABSORB可降解支架和XIENCE金属支架的结局具有可比性
2015欧洲心脏病学会年会（ESC2015）上公布的TROFI II试验显示，急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）后植入ABSORB依维莫司洗脱生物可吸收血管支架系统的结果不劣效于植入XIENCE药物洗脱金属支架的结果，达到非劣效性主要终点。
ESC2015报告的两项巢式开放性临床随机试验表明，对于计划接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的急性冠脉综合征（ACS）患者，比伐卢定 在降低重大心血管不良事件的发生率方面较之普通肝素并无优势。 此外，PCI后输注比伐卢定≥4小时与不输注相比，并不能降低出血性不良事件的发生率。
心力衰竭
有力证据为地高辛正名：可降低心衰患者住院率，对全因死亡率无影响！
英国伯明翰大学心脏病专家Dipak Kotecha博士在2015欧洲心脏病学年会（ESC2015）上指出，一项有力证据表明地高辛能降低伴有或不伴有房颤的心力衰竭患者的住院率，但对全因死亡率没有影响。该荟萃分析纳入了自1960年发表的41项观察性和随机对照研究，每年随访的人数超过400 0000例，其中有260335例地高辛使用者，约100 0000例对照。
2015欧洲心脏病学会年会（ESC2015）上报告的一项荷兰全国队列研究结果显示，儿童期癌症幸存者发生心衰的年龄往往早于一般性的心衰发病年龄。在113例心衰患者中，9例接受心脏移植，11例需要起搏器和（或）植入式复律除颤器，22例因心衰死亡。儿童期癌症生存者在20、30、40和50岁时心衰累积发病率分别为1.1%、2.3%、3.9%和5.4%。
在2015年欧洲心脏病学会（ESC）年会上，德国萨尔大学医院的Michael Böhm, MD报告称，当肺部积液过多时会自动报警的植入式心脏复律除颤器（ICDs）与常规ICDs相比，并不能改善 心衰患者的结局。
2015年欧洲心脏病学会年会（ESC2015）上，圣迭戈加利福尼亚大学Barry Greenberg博士报告，对于伴射血分数降低的心力衰竭患者，修正心肌收缩和舒张相关的一种酶异常的基因转移疗法未能改善患者结局。该结果来自CUPID-2研究，这是目前在心衰患者中进行的最大型基因转移疗法的研究。
自适应伺服通气治疗会增加低射血分数心力衰竭患者的死亡率，不应该被用来治疗该类患者的中枢性睡眠呼吸暂停。该结论是2015年欧洲心脏病学年会基于对心力衰竭患者中枢性睡眠呼吸暂停采用自适应伺服通气（serve-hf）治疗睡眠呼吸障碍的试验结果而提出的。
用药安全
前瞻性VISION（非心脏手术患者队列血管事件评估）研究结果显示，在倾向评分匹配的患者队列中，包括2,845例使用了他汀类药物的患者和4,492例没有使用他汀类药物的患者，术后30天全因死亡、非心脏手术后心肌损伤（MINS）或脑卒中主要复合终点的总发生率为11.8%。
英国邓迪大学Thomas M. MacDonald博士在大会上报告了大型临床试验SCOT的研究结果。该研究共纳入了超过7000名长期服用NSAIDs类处方药作为初级保健的受试者。鉴于最近学术界对于“COX-2抑制剂相对nsNSAIDs是否具有更少的消化道副作用，但增加心血管事件风险”的问题争论不休，本研究结果对此提出了强有力的证据，证明了这些药物的使用安全性。
2015欧洲心脏病学会年会（ESC2015）上公布的一项瑞典大型观察研究显示，与血运重建术前停用氯吡格雷组相比，术前停用替格瑞洛组的手术相关大出血并发症发生率较低。这项研究于9月1日在线发表于《欧洲心脏杂志》。
2015欧洲心脏病学会年会（ESC2015）发布的CERTITUDE队列研究结果显示，多数接受心脏再同步治疗(CRT)起搏器的患者再加用除颤器并不能获益。CERTITUDE队列研究首席研究员Jean-Yves Le heuzey报告说，“我们发现心源性猝死并不是接受心脏再同步治疗起搏器（CRT-P）患者的最主要死因，但却是接受心脏再同步治疗除颤器（CRT-D）患者的最主要死因。”
LEADLESS II研究的中期分析结果。该项前瞻性、非随机、多中心研究分析了300例患者的6个月随访结果。结果表明，右心室植入无线心脏起搏器在随访的6个月内表现出良好的安全性和可靠的性能；主要疗效终点为可接受的起搏捕获阈值和可接受的感应振幅，90%的患者到达了主要疗效终点；主要安全性终点为在同一时间内未发生装置相关严重不良影响，93.3%的患者到达了主要安全性终点。
其他
ESC2015）上日本大阪大学Toru Shirakawa博士报告称：“平均每晚看电视5个小时以上的中年人与看电视2.5小时以内者相比，致死性肺栓塞（PE）的校正风险是后者的6.5倍。”一些工作繁忙的医学专家可能会认为，每天晚上花5小时以上的时间盯着电视简直就是极端行为，真实世界中是不可能是这样的，但根据Nielsen调查，美国成人平均每晚看电视的时间为4.85小时。
大型国际ROPAC注册研究数据表明，在伦敦当代医疗实践中，妊娠合并中重度主动脉瓣狭窄的孕妇死亡风险接近于零。“话虽如此，仍有超过1/3患有重度主动脉瓣狭窄的女性会在怀孕期间因为心脏的问题住院，心衰是其入院的头号原因”，德国明斯特大学医院Stefan Orwat博士在欧洲心脏病学会年会上如是说。
在2015年欧洲心脏病学会（ESC）年会上，加拿大麦克马斯特大学的Carlos Morillo, MD报告称，抗寄生虫药物苄硝唑治疗40~80天能显著降低寄生虫活性，但5年随访数据显示，这并不能控制Chagas心肌病进展。
2015欧洲心脏病学会年会（ESC2015）8月30日公布的一项研究显示，寒冷天气可能与房颤患者缺血性卒中风险增加相关。与平均30℃的日气温相比，当平均气温降至20℃以下时，缺血性卒中风险显著增加。此外，卒中发生前14天内日气温降低5℃与卒中风险增加相关，比值比为1.128。
会议时间:2015/8/29--2015/9/2 地点:伦敦
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