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1型糖尿病患者心衰风险增加4倍

Long-Term Excess Risk of Heart Failure in People With Type 1 Diabetes
作者:Martin LeWinter博士 来源:PracticeUpdate 2015-10-20 08:17点击次数:2930发表评论

《柳叶刀糖尿病及内分泌学杂志》(The Lancet Diabetes & Endocrinology)2015年9月17日发表的一项前瞻性病例对照研究考察了1型糖尿病患者的心力衰竭发生风险及其可能影响因素,共纳入了33402例1型糖尿病患者,并与普通人群进行匹配(166228例),比较两组间心力衰竭住院次数。研究发现,在平均为期7.9年随访期间,与对照者相比,1型糖尿病患者的心力衰竭住院风险增加4倍,且血糖控制欠佳及肾功能受损可以进一步增加1型糖尿病患者的心力衰竭发生风险。


这些研究结果提示,与基于人群的对照者相比,1型糖尿病患者心力衰竭住院风险增加4倍。同时,血糖控制欠佳和肾功能受损可以显著增加1型糖尿病患者的心力衰竭发生风险。


专家点评



美国佛蒙特大学医学中心Martin LeWinter博士


多年以来,糖尿病与充血性心力衰竭之间的密切相关性已得到广泛认可,其中涉及了多种病理生理机制。然而,所有糖尿病与充血性心力衰竭之间相关性的流行病学数据几乎都来自于2型糖尿病患者,且由于2型糖尿病主要以胰岛素抵抗为主,而不是胰岛素缺乏,明显有别于1型糖尿病。此外,与1型糖尿病患者相比,2型糖尿病患者常常伴有多种合并症,包括高血压、肥胖和高脂血脂,且糖尿病起病年龄更高。所有这些因素都可以独立影响充血性心力衰竭的发生发展。


在这项大型病例对照研究中,Rosengren博士及其同事利用瑞典国家糖尿病登记中的数据,并基于患者首次住院情况判断有无充血性心力衰竭,展示了迄今为止有关1型糖尿病对充血性心力衰竭影响方面最明确的证据。研究发现,1型糖尿病可显著增加充血性心力衰竭发生风险,所有入组1型糖尿病患者发生充血性心力衰竭的风险比约为4.0。由于登记资料完整,样本量足够大,使得Rosengren博士等可以对各种潜在混杂因素进行校正,包括年龄、性别和合并症情况,且能够评估HbA1c、白蛋白尿、以及严重肾脏疾病对1型糖尿病患者充血性心力衰竭风险的影响。分析发现,HbA1c水平升高、白蛋白尿加重、以及严重肾脏疾病都可显著增加1型糖尿病患者充血性心力衰竭发生风险,并呈渐进性。此外,之前有研究认为,与男性患者相比,女性糖尿病患者具有更高的充血性心力衰竭发生风险,这一观点在这项研究中也得到了证实。


总的来说,这项非常重要的流行病学研究明确表明,1型糖尿病是充血性心力衰竭的一个重要危险因素,且血糖控制差及肾脏并发症可显著增加充血性心力衰竭发生风险。


独家授权,未经许可请勿转载!


The Lancet Diabetes & Endocrinology


Long-Term Excess Risk of Heart Failure in People With Type 1 Diabetes: A Prospective Case-Control Study


Lancet Diabetes Endocrinol 2015 Sep 17;[EPub Ahead of Print], A Rosengren, D Vestberg, AM Svensson, M Kosiborod, M Clements, A Rawshani, A Pivodic, S Gudbjörnsdottir, M Lind


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学科代码: 心血管病学  内分泌学与糖尿病     关键词:1型糖尿病 心力衰竭 ,新闻 爱思唯尔医学网, Elseviermed
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