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他汀用于心血管病一级预防共识声明(美国预防工作组)

作者:郭艺芳教授 来源:郭艺芳心前沿微信公号 2017-01-03 11:37点击次数:2659发表评论


新近,美国预防工作组(USPSTF)发布他汀类药物用于成人心血管病一级预防推荐声明。该共识声明通过对包含71344例受试者的19项随机化对照试验进行系统性回顾分析,做出以下推荐建议:


1. 对于40-75岁且符合以下标准者,建议应用低至中等强度的他汀进行心血管病一级预防:存在一种或多种心血管病危险因素(LDL-C>3.4 mmol/L和/或HDL-C<1.0 mmol/L,糖尿病,高血压,吸烟)且10年心血管事件风险为7.5-10%者;


2. 2013年ACC/AHA指南推荐的汇总队列方程可能会高估患者心血管事件风险,因此在决定他汀治疗前应评估其获益风险比(注:美国人群心血管风险评估方程与我国评估系统存在明显差别,美国的评估方法不适合于我国居民);


3. 在一级预防中应用低至中等强度他汀不会增加严重不良反应事件风险(例如肿瘤、严重肝酶升高或严重肌损害)。现有研究结果关于他汀与新发糖尿病风险之间的关系尚不一致,专家组认为大剂量他汀可以轻度增高新发糖尿病风险;


4. 现有的随机化对照试验并未证实他汀治疗与肌痛之间存在因果关系,也没有可靠证据证实应用他汀与认知功能减退存在必然的关系;


5. 本共识声明所做的推荐建议不适用于确诊家族性高胆固醇血症的患者或LDL-C>4.9 mmol/L的患者;


6. 年龄≥76岁人群应用他汀进行一级预防能否获益仍缺乏足够证据;


7. 推荐年龄≥40岁者每5年进行一次血脂检验。对于一项或多项危险因素处于临界值者应适当缩短血脂筛检的间隔。20-39岁人群是否需要定期进行筛检血脂仍缺乏证据,因此对于年龄<40岁者,专家组建议根据患者具体情况确定是否需要血脂检验。


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学科代码: 心血管病学  内科学     关键词:他汀 于心血管病一级预防共识声明 ,新闻 爱思唯尔医学网, Elseviermed
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