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蔡三军:根治性右半结肠切除术

作者:蔡三军 2014-07-03 15:13发表评论

学科代码:消化病学    关键词:根治性右半结肠切除术 时长:24分钟12秒

视频介绍
病史:患者,女性,纤维结肠镜病理:腺癌。入院后完善各项检查,未发现远处转移,身体状况能够耐受手术,故决定行手术治疗。
手术名称:根治性右半结肠切除术
麻醉:全麻+连硬外
 
手术纪要:
    步骤一:开腹。取右侧经腹直肌切口,逐层开腹。 探查肝脏、大网膜、腹腔未见转移结节,病灶位于升结肠中段,浸润浆膜层。切口置入保护套,牵开器。
    步骤二: 游离大网膜。切断胃结肠韧带至横结肠左侧三分之一处。在胃网膜左右血管弓外向右侧离断大网膜至胃网膜右血管根部。
    步骤三:离断结肠中血管。在结肠中血管左右支之间系膜无血管区切开横结肠系膜,离断横结肠,向下显露结肠中动脉根部,保留结肠中动脉左支切断右支。
    步骤四:分离横结肠系膜。沿胰腺下缘向右侧分离横结肠系膜,在胃网膜右血管根部离断血管,清扫根部淋巴结脂肪组织。
     步骤五:离断末端回肠。切开升结肠起始部外侧腹膜,游离回盲部肠管,将末端回肠距离回盲部15cm处小肠系膜切开,切断小肠系膜血管并予以结扎,离断末端回肠。
     步骤六:离断回结肠动静脉、右结肠动静脉。紧贴肠系膜动、静脉向上解剖分离,清扫血管前方及右侧淋巴脂肪组织。在回结肠动静脉、右结肠动静脉汇入肠系膜上动、静脉的根部分别结扎切断回结肠动静脉、右结肠动静脉,清扫根部淋巴脂肪组织。
     步骤七:游离升结肠和肝曲韧带。沿肾周脂肪囊前方无血管间隙完整游离升结肠与横结肠系膜,沿腰大肌前向外侧解剖完全游离切断升结肠外侧腹膜和肝结肠韧带。标本移除。
     步骤八:吻合。碘伏水冲洗腹腔。末端回肠做荷包缝合, 置入钉砧头,横结肠置入管状吻合器,与回肠做端侧吻合,闭合器关闭横结肠残端,丝线浆肌层加固,关闭系膜,右侧结肠旁沟置入双套管1根腹腔引流。清点器械无误后逐层关闭切口。
 
专家简介:
蔡三军
主任,教授,博士生导师
复旦大学附属肿瘤医院大肠外科
我国著名大肠癌专家,享有“腹腔一把刀”之美誉,复旦大学附属肿瘤医院大肠外科主任、大肠癌多学科协作组召集人以及首席专家,中国抗癌协会执行委员会常委,中国抗癌协会大肠癌专业委员会副主任委员,中国临床肿瘤协作中心 (CSCO) 继续教育委员会主任,上海市抗癌协会大肠癌专业委员会主任委员, CSCO康莱特科研基金(2000万)学术委员、《实用肿瘤杂志》特约审稿、《中国癌症杂志》特约审稿、《抗癌》杂志编委、《中国肿瘤学年鉴》编委、《临床肿瘤学杂志》编委等职务。
 

视频来源:临床频道(CCMTV)
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