慢性阻塞性肺病新闻订阅_爱唯医学网 http://www.elseviermed.cn/drc/news/COPD 爱唯医学网慢性阻塞性肺病资源中心是慢性阻塞性肺病相关资讯的综合平台,致力于为广大医生和科研工作者提供最专业、最有价值的慢性阻塞性肺病相关信息,内容覆盖慢性阻塞性肺病领域的国外最新进展、期刊发表、临床指南、原版图书介绍、病例讨论、会议报道、国内外医学专家学术成果等,以及常用药物、会议预告等实用信息查询。 COPD可能增加脑微出血的风险 http://www.elseviermed.cn/article/detail/COPD_may_boost_risk_cerebral_microbleeds 根据一项以人群为基础的前瞻性队列研究的结果,慢性阻塞性肺病(COPD)与脑微出血(脑内小血管疾病的一种标志物)风险增高相关,而与年龄、性别、吸烟状态和胆固醇水平等因素无关。 “抑郁症、体位不稳定性、认知和功能受损是已知的脑内小血管疾病的后果,同时也是COPD患者中常见的肺外表现,”比利时Ghent大学医院的Lies Lahousse医生及其同事说,“但尚不清楚COPD是否与脑内小血管疾病的发生相关。” 该研究纳入了参加鹿特丹扫描研究的165例COPD患者和645例非COPD患者。鹿特丹扫描研究是一项以人群为基础的队列研究,使用MRI评估年龄相关的脑变化。 结果显示,即使在校正年龄、性别、吸烟状态、动脉粥样硬化性大血管病变、抗血栓剂的使用、总胆固醇、甘油三酯和血清肌酐之后,COPD患者的脑微出血患病率仍显著高于肺功能正常患者[比值比(OR),... 2013/7/23 11:53:10 COPD急性加重:激素治疗5天足矣 http://www.elseviermed.cn/article/detail/Shorter_steroid_treatment_worked_COPD_exacerbations 《美国医学会杂志》5月21日在线发表的一项研究显示,对于慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重患者而言,5天全身性糖皮质激素治疗与常规的14天治疗在预防再次加重方面具有同等效果(JAMA 2013 May 21 [doi:10.1001/jama.2013.5023])。 瑞士巴塞尔大学医院的Jōrg D. Leuppi医生及其同事报告称,在这项多中心随机临床试验中,接受短程全身性糖皮质激素治疗者的6个月COPD急性加重复发率为35.9%,不劣于接受常规2周治疗者的36.8%。这一研究结果同期在美国胸科学会(ATS)2013年会上发表。 研究者称,短程激素治疗方案的主要优势在于可显著减少患者的糖皮质激素暴露,从而很有可能减少高血糖、体重增加、血压升高和失眠等短期不良反应。短程方案还可避免或延迟长期激素毒性的发生,如糖尿病、骨质疏松、骨折、肾上腺抑制和眼科并发症等。 研究者之所以开展这项名为R... 2013/5/22 14:54:02 FDA批准复方药Breo Ellipta用于治疗COPD http://www.elseviermed.cn/article/detail/FDA_approves_Breo_Ellipta_treatment_COPD 圣路易斯(MD Consult)——2013年5月10日,美国食品药品管理局(FDA0)和葛兰素史克公司宣布Breo Ellipta(糠酸氟替卡松/维兰特罗吸入性粉剂)获准用作慢性阻塞性肺病(COPD)患者气流阻塞的维持治疗,包括慢性支气管炎和(或)肺气肿。对于有加重病史的患者,该药还适用于减少其COPD加重的发作次数。Breo Ellipta用于哮喘患者的安全性和有效性尚未得到证实,故未获准用于哮喘患者。 Breo Ellipta的安全性和有效性评估涉及7,700例临床诊断为COPD的患者。研究结果显示,与安慰剂相比,接受该药治疗的患者肺功能改善,加重的发作次数减少。 在2项为期6个月的Breo Ellipta(与安慰剂对比)临床试验中报告最多的不良反应是鼻咽炎、上呼吸道感染、头痛及口腔念珠菌病。除了这2项试验中报告的不良事件外,在另外2项为期1年的研究中,一些... 2013/5/15 10:30:20 第四届美国胸科医师协会呼吸与危重症临床峰会暨第八届北京协和呼吸病学峰会 http://www.elseviermed.cn/article/detail/The_fourth_American_thoracic_society_breathing ▲ 北京协和医院呼吸内科 陈闽江 肖毅 蔡柏蔷编者按:2013 年4 月19-21 日, 第四届美国胸科医师协会呼吸与危重症临床峰会暨第八届北京协和呼吸病学峰会在北京召开,来自全国各省、市、自治区的1000 余名代表参加了会议。美国胸科医师协会候任主席Michael H.Baumann 教授、中华医学会呼吸病学分会主任委员王辰教授和北京协和医院呼吸内科主任肖毅教授出席会议并发表了热情洋溢的讲话。美国及国内多位专家以专题讲座、病例讨论、辩论等形式对呼吸病学研究的热点问题、最新进展及常见疾病最新指南和疑难杂症等进行广泛深入的交流,内容涵盖恶性胸膜疾病、胸膜间皮瘤、嗜酸细胞性肺疾病、肺动脉高压、重症肺炎、孤立性肺结节、妊娠合并呼吸系统疾病及慢性阻塞性肺疾病(COPD)等。美国胸科医师协会候任主席Michael H.Baumann 教授恶性胸膜疾病恶性胸膜疾病是导致胸腔积液的第三位病因,以胸膜转移... 2013/5/8 15:07:14 FDA放弃争取香烟警示图标之战 http://www.elseviermed.cn/article/detail/Feds_abandon_fight_graphic_cigarette_labels 由于遭到烟草行业的强烈反对并且两家法院判定其不得一意孤行,美国食品药品管理局(FDA)决定放弃在香烟包装上加入警示图标(以照片为主)的提议。不过FDA表示,将在满足法院提出的任何规定都不得侵犯烟草公司言论自由权(第一修正案)这一要求的同时,继续探索新的添加警示标识的方法,以减少吸烟所致的死亡。2009年《烟草控制法案》要求FDA使用新的警示标识。 警示图标最初于2011年面世,用于放在所有的香烟包装上,其中包括恐怖照片,比如死于吸烟相关性原因的男子的尸体、病变的肺部及腐烂的牙齿等。其他国家也使用类似的警示标识。 一些烟草生产商起诉当局,请求其撤销使用这些标识的要求,两家法院——包括最近的美国哥伦比亚特区联邦巡回上诉法院——均站在了生产商一方,司法部则倾向于不将此案上诉到美国最高法院。而美国癌症学会(ACS)的支持方—&mdash... 2013/3/25 11:58:38 多种呼吸疾病致老年人死亡风险显著增加 http://www.elseviermed.cn/article/detail/NHANES_follow_up_asthma_allergy_mortality 圣安东尼奥——美国过敏、哮喘和免疫学会(AAAAI)2013年会上公布的第1次NHANES的随访结果显示,在基线时40~75岁的成人中观察到哮喘、过敏性疾病、阻塞性或限制性肺病导致远期全因死亡风险显著增加,但在基线时25~39岁的成人中未观察到这种情况。在这两个年龄组中均观察到哮喘导致远期呼吸原因死亡风险增加。研究者表示,这种关联不可能是由基础支气管炎或呼吸道感染死亡风险增加引起,而可能是由哮喘本身所致。 这项研究由波士顿布里格姆妇女医院的Jessica R. Savage博士及其同事进行,采用的数据来自1971~1975年全美健康和营养调查(NHANES)。该调查纳入31,937名成人,其中14,407人被纳入NHANESⅠ流行病学随访研究(NHEFS),检查是否存在医生诊断的哮喘、过敏性鼻炎、食物过敏和荨麻疹。对一个包含6,913人的亚组进行了更详细的健康访谈... 2013/3/19 9:17:36 易混淆难鉴别 治疗需综合考量 http://www.elseviermed.cn/article/detail/Confusingly_difficult_to_differentiate_treatment_should_be_comprehensive_consideration ▲ 首都医科大学附属北京同仁医院呼吸科 孙永昌 支气管哮喘(简称哮喘)和慢性阻塞性肺疾病(COPD)是两种不同的疾病,两者的区别似乎显而易见。但在临床中,要做到不将哮喘误诊为COPD,或不将COPD 误诊为哮喘,有时并非易事。更复杂的是哮喘与COPD并存的情况,即“哮喘与COPD重叠综合征”(简称重叠综合征)。现行的COPD指南和哮喘指南均提到临床上可见到两者并存,但如何定义和处理却未予以说明。 【病因和发病】 重叠危险因素多 合并发生率不统一 哮喘与COPD并存的原因是多方面的。首先,两者均为常见病,重叠概率必然较大。更重要的是,两种疾病可能具有共同的危险因素或起源相近,即一种疾病可能会演变成另一种。 “荷兰假说”认为,支气管高反应性是哮喘和COPD的共同危险因素。此外,流行病学研究发现,儿童呼吸系统疾病与成年后肺功能损害相关,胎儿或儿童时期的危险因素暴露可能与成年哮喘和COPD的发生有... 2013/2/25 10:16:25 支气管扩张或可预测COPD患者死亡 http://www.elseviermed.cn/article/detail/Bronchiectasis_predict_mortality_COPD 一项西班牙研究显示,仅凭支气管扩张即可预测中至重度慢性阻塞性肺病(COPD)患者的死亡率,且独立于肺功能和其他危险因素。这一结果意味着“支气管扩张可被视为新的COPD预后因素”。这项研究发表在《美国呼吸与危重症医学杂志》2月7日在线版上(Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2013 Feb. 7 [doi:10.1164/rccm.201208-1518OC])主要研究者、西班牙瓦伦西亚大学医院的Miguel Angel Martínez-García博士表示,确认支气管扩张“具有重要的临床意义”,原因是高分辨率CT易于诊断这种情况,而且我们已掌握了针对其慢性支气管炎症和感染的有效治疗手段。这些患者应接受不同的诊断和治疗,因此可以被视为一种新的表型:COPD伴支气管扩张。我们已知道支气管扩张与COPD患者更严重的急性加重、更频繁的细菌定植以及更严重的损伤相关。但对... 2013/2/16 11:16:04 吸烟使死亡风险增加2倍 http://www.elseviermed.cn/article/detail/Smoking_ups_mortality_threefold 《新英格兰医学杂志》上发表的2项大规模以人群为基础的研究得出了同一结论:吸烟者显然比不吸烟者提前数年死亡。 加拿大多伦多全球卫生研究中心的Prabhat Jha博士撰文指出:“分析显示,从不吸烟者活到80岁的几率要比目前吸烟者高出1倍。与从不吸烟者相比,目前吸烟的男性和女性的生存时间分别会缩短12年和11年。”但这份报告带来的并不全是坏消息。Jha博士指出,在任何时间戒烟都能延长寿命。研究者分析了参加1997~2004年全美健康访谈调查的113,752名女性和88,496名女性的吸烟和戒烟情况,并将这些数据与截至2006年的全国死亡索引数据进行了关联。然后,研究者计算了25~79岁各年龄段人群的生存率。平均随访时间为7年,在此期间有10,743名受试者死亡。在校正教育、饮酒和肥胖等因素后,吸烟的男性和女性的死亡风险是不吸烟者的3倍。估算的存活至80岁的几率,女性吸烟者为38%,男性吸烟者为... 2013/1/25 16:10:06 2012呼吸学领域盘点 学科步入规范轨道 科研亟待转化实效 http://www.elseviermed.cn/article/detail/2012_pneumatology_field_inventory_subject_into_standard_orbit_to_research_into_effect 2012年,我国在呼吸病学领域取得长足的进步。一批新问世的指南和专家共识促进了临床对呼吸系统疾病的认识和规范化诊疗,另外,呼吸疾病的基础研究也受到广泛重视,符合循证医学的临床研究越来越多,在SCI期刊上发表的文章数量和引用率也成倍增加。 1气管支气管结核诊断和治疗指南(试行) 近年来,随着临床支气管结核,尤其是合并所属气道狭窄、闭塞及软化等病例的增多,支气管结核的及时正确诊断、恰当的治疗措施等存在诸多问题。为统一对支气管结核的认识,《中华结核和呼吸杂志》编辑委员会曾于2009年组织专家编写了“支气管结核几点专家共识”。随着对支气管结核及其诊断、治疗措施认识的不断深入,亟需建立诊断规范程序并制定治疗指导原则。为此,中华医学会结核病分会、《中华结核和呼吸杂志》编辑委员会邀请结核病学及呼吸病学专家,共同编写了“气管支气管结核诊断和治疗指南(试行)“ 更新 该指南对气管支气管结核的定义、流行病学、... 2013/1/18 14:02:26 茚达特罗对COPD患者安全有效 http://www.elseviermed.cn/article/detail/Indacaterol_Safe_Effective_COPD 亚特兰大——美国胸内科医师协会(ACCP)年会上公布的两项汇总分析(疗效分析和安全性分析)显示,茚达特罗可显著改善慢性阻塞性肺病(COPD)患者的支气管扩张和健康状况,并且安全性和耐受性较好。 Thomas Siler博士疗效分析从两项设计相同的研究纳入640例随机接受茚达特罗或安慰剂治疗12周的患者。患者的平均年龄为63岁,沙丁胺醇给药后的平均FEV1为预期值的54%。约40%的患者正在使用吸入式糖皮质激素。结果显示,给药后24 h的1秒用力呼气量(FEV1)谷值在男性和女性中分别改善150和110 Ml(最小二乘均差,下同),在65岁以下患者和65岁以上患者中分别改善110和150 ml,在中度和重度气流受限的患者中分别改善150和110 ml,在既往吸烟者和当前吸烟者中分别改善140和130 ml。采用圣乔治呼吸问卷测定的健康状况评分在男性和女性中的改善相似(分别改善3.8和3.7单... 2012/12/7 11:24:09 COPD指南的应用不足 http://www.elseviermed.cn/article/detail/COPD_Guidelines_Underutilized 亚特兰大——在美国胸内科医师协会(ACCP)年会上报告的一项观察性研究的结果提示,无论疾病严重程度如何,患有稳定慢性阻塞性肺病并在门诊接受治疗的所有患者中,接近一半未被提供符合指南的治疗。这项研究还提示,当患者接受呼吸内科医生和基层医生共同管理时,获得符合指南的治疗的可能性更大。加尔维斯顿德州大学医学院Gulshan Sharma博士指出,对于门诊COPD患者的治疗临床实践指南已发布并定期进行更新。之前有研究显示这些指南对于提高COPD患者的治疗质量和减少病情恶化及住院具有很大价值。但这些指南在临床实践中的应用程度尚不清楚。 这项研究中纳入临床诊断为COPD并在2010年1 ~12月间至少有1次门诊就诊的成人患者。受试者的平均年龄为67岁,其中46%为女性,20%无合并疾病,75%有1~2种合并疾病。大约7%为GOLDⅠ期疾病,接近一半(超过46%)为GOLDⅡ期疾病,33%为Ⅲ期疾病,1... 2012/12/3 9:13:21 对COPD住院患者应重点预防急性加重 http://www.elseviermed.cn/article/detail/COPD_Inpatients_Preventing_Future_Exacerbations 亚特兰大——数据显示,仅1/3的慢性阻塞性肺病(COPD)住院患者接受了适当治疗,而通过优化入院标准和出院治疗方案等措施可改善预后。 Darcy Marciniuk博士虽然目前尚缺乏有关何时患者应入院的科学指导原则,但指南和共识声明建议符合以下标准的加重患者应入院治疗:·呼吸困难明显加重·患有重度基础COPD且储备功能低·初始治疗失败·患有心力衰竭、心律失常或肾功能损害等合并症·老龄·经常发生严重急性加重·家庭支持不足根据全球慢性阻塞性肺病倡议(GOLD)指南,一旦患者入院,应给予可控的适当补氧;遵循该指南有助于确保足量补氧,不会出现过量补氧的情况。必要时可给予非侵入性通气支持,后者是目前治疗COPD患者急性高碳酸血症型呼吸衰竭的方案,可使插管率降低60%并显著降低院内死亡率。目前有大量证据表明,非侵入性通气对COPD患者有益,特别是pH低于7.35、PCO2高于45且明显呼吸困难的呼吸性... 2012/12/3 8:56:56 机械通气与非常规呼吸支持治疗临床应用 http://www.elseviermed.cn/article/detail/Mechanical_ventilation_and_unconventional_respiratory_support_for_clinical_application 【机械通气】立竿见影 应用广泛 低氧血症是因各种原因导致的动脉血含氧量不足,动脉血氧分压(PaO2)低于同龄人正常下限的现象,主要表现为PaO2 和血氧饱和度/ 脉搏血氧饱和度下降。在海平面水平吸入空气,如果PaO2<60 mm Hg,则定义为低氧性呼吸衰竭,其主要的病理生理基础是摄氧减少(如窒息)、有效肺泡通气不足(如阻塞性睡眠呼吸暂停综合征)、通气/ 血流比例失调(如肺栓塞)、肺内右到左分流(如肝肺综合征)、弥散功能障碍(如特发性肺纤维化)。 正压通气高效吸入氧 临床低氧血症往往同时由多个因素引发,如淹溺导致的急性肺损伤是由于摄氧减少、有效肺泡通气不足、通气/ 血流比例失调和弥散功能障碍等因素导致低氧血症,重症患者也可并存肺内右到左分流的病理生理改变。正压机械通气,包无创正压通气(NPPV)和有创正压通气(IMV)是改善肺氧合、纠正低氧血症的有效治疗手段,可以解决患者的通气和部分... 2012/11/19 15:22:53 解立新 刘又宁 诊治特殊人群呼吸病 兼顾心肺总相宜 http://www.elseviermed.cn/article/detail/Make_a_diagnosis_and_give_treatment_special_groups_respiratory_disease_of_give_attention_to_two_or_morethings_cardiopulmonary_total_fitting 编者按:时值冬季,呼吸系统疾病开始肆虐,老年人和儿童成为最易受侵害的人群,且疾病类型与发作状况均多种多样。其中,位居世界第四大死因的慢性阻塞性肺疾病(COPD)常见于老年人群,肺炎则更好发于儿童,是5 岁以下儿童的二位死亡原因。今年“世界肺炎日”和“世界COPD 日”均强调应提高肺疾病的积极诊治意识,尤其是合并其他疾病的特殊人群诊治逐渐成为医疗难题。借此契机,本报邀请相关领域专家详析两种疾病特殊群体的诊疗现状。 【COPD 与心血管病共病】治疗原则互不影响 仍需警惕特例 β 受体激动剂和β 受体阻滞剂是药理作用相反的两类药物。呼吸系统疾病如COPD、支气管哮喘,应用吸入或口服β受体激动剂较多。而β 受体阻滞剂可致支气管小气道收缩,尤其可使COPD和哮喘患者出现憋气感,因此较少应用于呼吸系统疾病。但因β 受体阻滞剂是心内科非常重要的治疗药物,因此,呼吸系统疾病和心血管病共病人群用药上存在悖论... 2012/11/19 14:40:23 李光亚