结直肠癌新闻订阅_爱唯医学网 http://www.elseviermed.cn/drc/news/colorectal_cancer 爱唯医学网结直肠癌资源中心是结直肠癌相关资讯的综合平台,致力于为广大医生和科研工作者提供最专业、最有价值的结直肠癌相关信息,内容覆盖结直肠癌领域的国外最新进展、期刊发表、临床指南、原版图书介绍、病例讨论、会议报道、国内外医学专家学术成果等,以及常用药物、会议预告等实用信息查询。 减肥手术后结直肠癌风险增高 http://www.elseviermed.cn/article/detail/Colorectal_cancer_risk_increased_bariatric_surgery 一项纳入77,000多例肥胖患者的回顾性队列研究显示,接受减肥手术的患者发生结直肠癌的风险显著增高。这项研究在线发表在《外科学年鉴》杂志上(2013 [doi:10.1097/SLA.0b013e318288463a])。 与美国和其他国家相同,瑞典的肥胖症患者也在增加,减肥手术数量也相应增加。在过去20年间,瑞典肥胖症的患病率已增加1倍,每年进行的减肥手术例数也由2006年的1,500例增加至2009年的4,000例。 既往一项研究得出了出乎意料的结果——肥胖手术后结直肠癌风险明显增高,而其他与肥胖相关的癌症的风险并未增高。为了验证这一点,斯德哥尔摩市卡罗林斯卡医学院的Maryam Derogar医生及其合作者使用1980~2009年间的瑞典全国注册数据,进行了这项回顾性队列研究,其中15,095例肥胖患者接受了减肥手术,62,016例患者被诊断为肥胖症但未接受... 2013/8/22 9:42:51 结直肠癌靶向药物治疗新进展 http://www.elseviermed.cn/article/detail/Colorectal_cancer_targeting_new_progress_in_drug_treatment 靶向治疗FOLFOXIRI+ 贝伐珠单抗:改善 PFS 和缓解率 双联治疗联合贝伐珠单抗是转移性结直肠癌(mCRC)的标准一线治疗选择,一线治疗药物FOLFOXIRI 在缓解率(RR)、无进展生存(PFS)和总生存(OS)方面优于 FOLFIRI。FOLFOXIRI/贝伐珠单抗的Ⅱ期临床研究显示疗效较优,并且不良反应可控。TRIBE Ⅲ 期 试 验 比 较了 FOLFOXIRI/ 贝 伐 珠 单 抗 与FOLFIRI/ 贝伐珠单抗用于不能手术切的mCRC患者一线治疗的疗效。结果显示,FOLFOXIRI/ 贝伐珠单抗显著延长中位 PFS(9.7 个月与 12.2 个月)。基于分层因素(PS、既往辅助化疗史)和患者特征(原发部位、仅肝脏疾病、原发疾病的手术切除)的亚组分析显示,治疗与分析因素间无明显的相互作用。既往未接受辅助化疗组(HR=0.68)比既往接受辅助化疗组(HR=1.18,交互作用... 2013/7/24 16:07:32 顾冬英,陈锦飞 早期直肠癌两种手术治疗方法旗鼓相当 http://www.elseviermed.cn/article/detail/Clinical_equipoise_surgical_approaches_early_rectal_cancer 菲尼克斯——美国结直肠外科医师协会(ASCRS)2013年会上公布的一项系统综述和meta分析显示,根治性切除术和局部切除术这2种手术治疗方法对早期直肠癌患者的疗效基本相当。 上述结论的依据是涉及2,855例T1N0M0期直肠腺癌患者的13项研究。所有这些研究均发表于1997年之后,当时,全直肠系膜切除和现代局部切除技术已应用于临床。 主要研究者、加拿大西安大略大学外科医生Sami A. Chadi博士报告称,TEMS(经肛内镜显微手术)和TAMIS(经肛微创手术)等新技术的应用改善了患者结局,当校正直肠下三分之一病变患者多接受局部切除术治疗这一选择性偏倚因素后,接受这2种手术方法治疗者的结局相当。 研究者指出,局部切除患者生活质量数据更佳。相对于根治性切除术而言,局部切除术与术后并发症风险下降87%、围手术期死亡率风险下降69%以及永久性造瘘术风险下降83%相关... 2013/7/15 8:48:01 阿司匹林可降低BRAF野生型结直肠癌风险 http://www.elseviermed.cn/article/detail/Aspirin_cuts_risk_BRAF_wild_type_colorectal_cancer JAMA 6月26日发表的一份研究报告表明,定期服用阿司匹林与BRAF野生型结直肠癌风险下降相关,但与BRAF突变结直肠癌风险无关。 美国哈佛大学Dana-Farber癌症研究所的Reiko Nishihara博士及其同事称,大约10%~15%的结直肠癌患者存在BRAF癌基因激活突变,既往研究提示BRAF激活突变在某些前列腺素的上调和合成中起到了一定的作用。鉴于阿司匹林是一种抗前列腺素,因此“我们推测BRAF突变克隆细胞可能对阿司匹林的抗肿瘤效应不太敏感,而BRAF野生型肿瘤细胞可能更容易受到阿司匹林抗肿瘤效应的影响”。 最新研究表明,无论男女,只要定期服用阿司匹林可显著降低患结直肠癌的风险 Nishihara博士及其同事采用来自两项大规模全国性前瞻性队列研究(追踪受试者自20世纪80年代以来的阿司匹林使用情况)的数据,分析了使用阿司匹林与结直肠癌BRAF突变状态... 2013/6/27 13:52:26 西妥昔单抗/FOLFIRI可延长转移性结直肠癌生存 http://www.elseviermed.cn/article/detail/FIRE3_Cetuximab_FOLFIRI_prolongs_metastatic_colorectal_cancer_survival 芝加哥——美国临床肿瘤学会(ASCO)2013年会上发布的FIRE-3Ⅲ期试验结果显示,与贝伐珠单抗联合FOLFIRI化疗相比,西妥昔单抗联合FOLFIRI化疗可使KRAS野生型转移性结直肠癌患者的总生存率显著延长大约4个月。 西妥昔单抗(爱必妥)组和贝伐珠单抗(阿瓦斯汀)组患者具有相似的至疾病进展时间,分别为10个月和10.3个月[危险比(HR),1.06;P=0.54],但西妥昔单抗组患者的生存期明显更长(28.7个月 vs. 25个月;HR,0.77;P=0.017)。 这项由德国AIO研究组开展的试验首次直接对比了西妥昔单抗和贝伐珠单抗这两种靶向药物与FOLFIRI(亚叶酸、氟尿嘧啶及伊立替康)化疗配伍的效果。研究者将592例野生型患者随机分组,给予FOLFIRI每2周1次+西妥昔单抗第1天400 mg/m2,之后每周250 mg/m2治疗,或者FOLFI... 2013/6/3 10:56:23 保存卵母细胞得到ASCO新版指南的肯定 http://www.elseviermed.cn/article/detail/ASCO_guidelines_fertility_preservation_affirm_oocyte_preservation 根据美国临床肿瘤学会(ASCO)发布的新版新诊断癌症患者保存生育力指南,保存卵母细胞已不再只是一种经验性选择,而是成为了一种标准措施。 不过除了肯定保存卵母细胞的做法之外,新版指南提出的建议与2006年版指南几乎完全一致。新版指南还纳入了新的文献,以便为医患之间关于保存生育力问题的讨论搭建框架。这部指南发表在《临床肿瘤杂志》5月28日在线版上(doi: 10.1200/JCO.2013.49.2678)。 指南更新专家组共同主席、宾夕法尼亚大学的Alison Loren博士指出,应尽早讨论保存生育力的问题,并将其作为患者教育和治疗前知情同意的一部分。“现有证据提示,关于生育力和保存生育力问题的讨论对于癌症患者非常重要。讨论不育问题并介绍可能保存生育力的措施,有助于改善患者的生活质量和减轻其痛苦。不过,医生有时难以了解保存生育力对于患者到底有多重要,因为很多患者不会自己提出这一... 2013/5/29 15:31:13 二甲双胍似乎与结直肠癌风险降低有关 http://www.elseviermed.cn/article/detail/Metformin_associated_reduced_colorectal_cancer_risk 奥兰多——在消化疾病周(DDW)上发表的一项Meta分析显示,二甲双胍可能与2型糖尿病患者的结直肠癌(CRC)风险降低有关。 罗切斯特梅奥医院的Siddharth Singh医生报告称,磺酰脲类和胰岛素均与CRC风险降低无关,反而显示出风险增加的不显著趋势。未观察到CRC与噻唑烷二酮(TZD)类药物之间有关。 Siddharth Singh医生 糖尿病是明确的CRC危险因素,而且临床前和观察性研究已显示,抗糖尿病药物可能影响CRC风险。但不同降糖药物对CRC风险影响的差异并不明确。 Singh医生及其同事对15项评估降糖药物与CRC风险关联的研究进行了系统综述和Meta分析。各项研究之间存在明显异质性。具体包括5项病例对照研究、8项队列研究和2项随机对照试验,共涉及841,000例糖尿病患者中发生的近14,000例CRC。 分析结果显示,接受二甲双胍治疗者的CRC... 2013/5/27 8:55:20 医生的腺瘤检出率可预测间期结直肠癌风险 http://www.elseviermed.cn/article/detail/Physicians_adenoma_detection_rate_predicts_risk_interval_colorectal_cancers 奥兰多——据消化疾病周(DDW)上报告的一项大型观察性研究,医生在结肠镜检过程中对腺瘤的检出率是其患者在阴性结肠镜检后发生结直肠癌的一项独立危险因素。医生的腺瘤检出率每降低1%,结直肠癌风险就增加约3%,结直肠癌病死风险就增加约4%。这些结果提示腺瘤检出率(医生检出至少1枚腺瘤的结肠镜筛查所占的比例)可能是一个有意义的质量评测指标。 Douglas Corley医生 由加州奥克兰凯撒医疗集团研究部的Douglas Corley医生及其合作者进行的这项研究所纳入的患者年龄≥50岁,已参加凯撒医疗集团北加州健康计划至少2年,并曾在1998~2010年间因任何适应证接受结肠镜检得出阴性结果。结肠镜检均由有经验(做过300余例结肠镜检并且在研究期内进行了75例以上筛查的内镜医生)的内镜医生进行操作。研究者对患者随访了10年或直至再进行1次阴性结肠镜检,健康计划会员资... 2013/5/24 8:30:20 窄带成像结肠镜可预测小息肉组织学特征 http://www.elseviermed.cn/article/detail/Narrow_band_imaging_colonoscopy_predicts_histology_diminutive_polyps 奥兰多——在消化疾病周(Digestive Disease Week)上,来自意大利米兰Istituto Clinico Humanitas的Alessandro Repici博士报告称,窄带成像结肠镜可以准确预测远端结肠大部分小息肉的组织学特征。 这项研究纳入了278例于2011年5月~2012年5月期间接受择期结肠镜检查的连续成年患者,患者的平均年龄为63岁,男性占58%,22%有结直肠癌家族史。参与研究的内镜医师均已在试验开始之前通过了技能资质测试。 在这些受试者中,总共有574个直径<10 mm的息肉(包括429个直径<5 mm的息肉)接受了组织学分析,并且分为高可信度或低可信度两组;60%的小息肉为腺瘤样息肉。窄带成像技术高可信度预测直径<5 mm病灶的腺瘤样组织学特征,敏感性达到90%,特异性为88%,阳性预测值为89%,阴性预测值为89%,准确度也达... 2013/5/22 11:05:32 手机App可指导结肠镜检前肠道准备 http://www.elseviermed.cn/article/detail/Mobile_app_guides_precolonoscopy_bowel_prep 根据在消化疾病周(DDW)上公布的一项研究的初步结果,如果患者的智能手机中安装了指导结肠镜检前肠道准备的应用程序(app),或可提高其肠道准备质量。 在由凤凰城Carl T. Hayden退伍军人事务部医疗中心的Nilay H. Kavathia等人进行的这项研究中,16例患者使用了由医生设计的亚利桑那消化系统健康应用程序(Arizona Digestive Health App),其波士顿肠道准备量表评分(Boston Bowel Preparation Scale score)为8.19分,显著优于162例未应用此程序的智能手机用户(6.92分)及164例无智能手机的患者(6.76分)。未用此程序的智能手机用户与无智能手机的患者的评分无统计学差异。 在这项研究的初期,研究者询问362例接受筛查性结肠镜检但未应用此程序的患者是否有智能手机,以及是否有可能使用某个程序,这些患者的肠道准备... 2013/5/21 11:05:21 男性心肺适能可预测癌症风险及结局 http://www.elseviermed.cn/article/detail/Cardiorespiratory_fitness_predicts_cancer_risk_outcomes_men 根据美国临床肿瘤学会(ASCO)新闻发布会上发布的一项研究结果,心肺适能(CRF)检测结果或可预测癌症风险及生存状况,与预测心脏病风险和生存状况等同;心肺适能处于最高水平的男性与处于最低水平的男性相比,肺癌和直结肠癌的风险分别下降68%和38%。心肺适能未能显著降低前列腺癌风险,但男性前列腺癌、肺癌或直结肠癌患者若在中年时期更健康,则死亡风险显著降低(P<0.001)。 Susan Lakosi博士 既往研究提示,体力活动较多可预防癌症的发生,与之不同的是,本研究着眼于一个非常特殊的标志物——心肺适能。在本研究中,采用最大运动耐量试验测量该指标。适能正常能预防心血管疾病,在降低生存风险方面也有助益,但适能正常是否能预防偶发性癌症、降低癌症诊断后的死亡率,人们并不清楚。为此,佛蒙特大学(伯灵顿)癌症患者心血管预防项目的主任Susan G. Lakoski医生及合作者... 2013/5/17 10:07:17 诊断风湿性多肌痛后半年内癌症风险翻倍 http://www.elseviermed.cn/article/detail/Polymyalgia_rheumatica_carries_postdiagnosis_cancer_risk 英国伯明翰——英国风湿病学会(BSR)2013年会上公布的一项纳入12,000多人的初级保健匹配队列研究显示,在诊断风湿性多肌痛(PMR)后的头6个月内,癌症风险增加将近1倍,危险比(HR)为1.96。6个月后,癌症风险下降,诊断后6~12个月的HR为1.03,1~2年的HR为1.04,2~5年的HR为1.05,5~10年的HR为1.1,10年后的HR为1.00。癌症诊断率的下降可能是鉴别诊断问题的反映,即早期癌症症状可能被诊断为PMR。 Sara Muller博士 在这项研究中,英国基尔大学初级保健和健康科学研究所的Sara Muller博士及其同事在英国综合实践研究数据库(GPRD,现称为临床实践研究数据链)中查找到1987~1999年间被诊断为PMR的2,877例年龄≥50岁的患者。研究者随后将每例PMR患者与5例非PMR对照者(n=9,942)进行匹... 2013/5/9 8:58:41 早期直肠癌患者或可避免手术 http://www.elseviermed.cn/article/detail/Surgery_avoided_early_rectal_cancer 马里兰州国家海港——纽约纪念Sloan-Kettering癌症中心的Philip B. Paty医生在肿瘤外科学会(SSO)年度癌症研讨会上表示,尽管听起来有些令人难以置信,但某些局部晚期直肠癌患者确实有可能不必接受手术。大约10%~25%的局部晚期直肠癌患者可对新辅助化疗和放疗产生临床完全应答(cCR),“这些患者绝大多数不必接受直肠切除术,至少在头5年内是这样”。 Philip Paty博士 尽管有10%~25%的患者发生局部失败,但多数失败发生在最初18个月内,而且多数患者可接受挽救性R0切除术。接受非手术治疗的患者的远处复发率和生存率,均与接受全直肠系膜切除术且获得病理学完全应答(pCR)的患者相似。 罗切斯特梅奥医院的Heidi Nelson医生表示,假如需要手术,部分T1期病变患者和极少数T2期病变患者可能接受局部切除就足够了。... 2013/4/3 8:09:56 明智选择:美国临床病理学会(ASCP)清单 http://www.elseviermed.cn/article/detail/Choosing_wisely_by_ASCP 1. 不要开展以人群为基础的25-OH维生素D缺乏筛查。理由:维生素D缺乏在很多人群中都是常见的,尤其是高纬度地区居民、冬季和日光暴露不足者。服用非处方维生素D补充剂与增加日光暴露,对于其他方面健康的绝大多数人而言就足够了。假如检查结果可能提示需启动更积极的治疗(例如骨质疏松症、慢性肾病、吸收不良、某些感染、肥胖),则对高危患者进行实验室检查是合理的。2. 不要进行低危HPV检测。理由:指南建议对宫颈抹片检查发现特定异常或具有其他特定临床指征的患者进行HPV检测。如果存在高危HPV感染,患者就需要接受更频繁的检查或更积极的治疗(例如结肠镜检查和活检)。低危HPV(引起生殖器疣或极轻微宫颈细胞学改变的HPV类型)不符合HPV检测的医学指征,因为低危HPV感染与疾病进展无关,即使证实存在低危HPV感染也不会引起治疗的改变。3. 应避免在缺乏临床指征的情况下在低风险手术前常规进行检查。理由:对... 2013/3/11 11:14:44 明智选择:美国胃肠病协会(AGA)清单 http://www.elseviermed.cn/article/detail/Choosing_wisely_AGA_list 1. 在胃食管反流病(GERD)患者的药物治疗方面,长期抑酸治疗(质子泵抑制剂或组胺2受体拮抗剂)应当滴定至达到治疗目标所需的最低有效剂量。理由:与减少或中止抑酸治疗相关的主要可识别风险是症状负荷增加。维持治疗需要与否(和剂量大小)取决于残余症状对患者生活质量而非疾病控制指标的影响。2. 对于风险处于平均水平者,在高质量结肠镜检查得出阴性结果之后,10年内都不必再次进行结直肠癌筛查(不论采用哪种方法)。理由:对于结直肠癌风险并未增高者,建议从50岁开始每10年进行1次结肠镜筛查。已发表的研究提示,假如高质量结肠镜检查在这类人群中未发现肿瘤形成,则10年内的癌症风险都很低。因此,在1次结果正常的高质量结肠镜检查之后,下次结直肠筛查的间隔时间应当是10年。3. 对于有1或2枚小(<1 cm)腺瘤性息肉而无高级别发育不良,并且息肉已在高质量结肠镜检查中被切除的患者,至少5年内不必再次进行结肠镜检... 2013/3/11 9:04:10