冠心病新闻订阅_爱唯医学网 http://www.elseviermed.cn/drc/news/coronary_disease 爱唯医学网冠心病资源中心是冠心病相关资讯的综合平台,致力于为广大医生和科研工作者提供最专业、最有价值的冠心病相关信息,内容覆盖冠心病领域的国外最新进展、期刊发表、临床指南、原版图书介绍、病例讨论、会议报道、国内外医学专家学术成果等,以及常用药物、会议预告等实用信息查询。 指南推荐的术前β受体阻断剂用法不合理 http://www.elseviermed.cn/article/detail/beta_blockers_before_noncardiac_surgery_increase_mortality 一项meta分析显示,如果不采纳美国心脏病学会基金会(ACCF)/美国心脏协会(AHA)指南和欧洲心脏病学会(ESC)指南的建议,在非心脏手术前不使用β受体阻断剂,那么每4例术后死亡患者中就有至少1例可以幸免。 主要研究者、伦敦帝国学院国立心肺研究所的Sonia Bouri博士指出:“因此,如果能对ESC指南进行相应调整,就有望在英国每年避免多达10,000例医源性死亡。” 上述指南建议,所有接受血管或中等风险手术的患者,或者具有1种以上冠心病危险因素的患者,或者已在服用β受体阻断剂的患者,应在术前使用β受体阻断剂。 Bouri博士及其同事对9项安全性随机试验进行了meta分析,共涉及10,529例符合指南标准的患者,其中291例死亡。研究者发现,如果按照指南建议在术前启动β受体阻断剂治疗,会导致死亡率增加27%。在这些安全... 2013/8/29 11:12:51 心率:仅仅是心血管病的危险标志吗? http://www.elseviermed.cn/article/detail/Heart_rate_just_sign_is_the_risk_of_cardiovascular_disease 目前积累的循证证据提示,心率不仅是心血管病的危险标志,更应被当作重要的危险因素予以重视。特别是在慢性心衰领域,心率已经成为心衰的独立危险因素。“心率干预“应被整合入现代心衰治疗概念。人们期待未来在高血压、冠心病领域出现更多的相关研究和证据,不断更新心血管防治理念,进而不断改善临床实践。近年来,尽管在心血管危险因素如血压、血脂和血糖的管理方面取得重大进展,但心血管病仍是主要致死疾病。临床实践表明,较多不伴有传统危险因素的患者往往发生心血管事件。尽管目前十分重视传统危险因素的管理,但心血管残余风险仍然很高。尽管从未停止对新兴危险因素的探索与研究,如“高同型半胱氨酸血症”、“绝经后女性的雌激素缺乏”,都曾作为新的危险因素加以研究,但随后的干预研究未能证实其临床获益。因此,这些因素只能作为“危险标志”而... 2013/8/27 19:27:48 霍勇 构筑当代心血管病防治西部防线 http://www.elseviermed.cn/article/detail/To_construct_the_contemporary_cardiovascular_disease_prevention_and_control_of_the_west_line 编者按:8 月 15-18 日,由中国医师协会心血管内科医师分会、中国介入心脏病学杂志、中国医学会心血管介入培训中心和新疆医学会心血管病学分会主办,新疆医科大学第一附属医院承办的第七届西部长城心脏病学会议在美丽的边陲城市乌鲁木齐召开。 大会主席、新疆医科大学第一附属医院马依彤教授指出,会议主要是面向基层,贴近一线,解决最迫切的临床问题,从而满足基层医生的培训需求,使他们了解指南建议、规范医疗行为,掌握诊疗新技术、新手段,同时为基层医生提供面对面交流的机会。流行现状 血脂控制初见成效基于 1973-2009 年在上海进行的 4 次序列横断面、人群调查数据,上海复旦大学附属中山医院陈灏珠院士报告了上海人群的血脂变化趋势。他指出,20 世纪 80 年代到90 年代,总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平显著升高,但21 世纪前 10 年的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平开始呈下降趋势,这或与近 10 ... 2013/8/27 18:01:23 牛艳红 徐竞鸥 冠脉旁路移植术死亡率难达≤1%目标 http://www.elseviermed.cn/article/detail/CABG_mortality_goal_elusive_without_process_improvements 明尼阿波利斯——美国胸外科协会(AATS)年会上公布的一项多中心胸外科学会数据库分析显示,直接单纯冠状动脉旁路移植术(CABG)死亡率≤1%的目标只有在高度选择的患者中才能达到。在护理过程没有其他改进的情况下,仅有不到60%的CABG患者有望达到这一目标。 Damien LaPar医生 弗吉尼亚大学的Damien LaPar医生及其同事采用胸外科学会(STS)的成人心脏手术数据库,分析了2001~2011年在弗吉尼亚州17个心脏手术中心接受CABG的34,416例患者(占该州所有心脏手术的99%)的资料。研究者采用多重logistic回归模型来识别基于STS死亡风险预测(PROM)评分可达到1%死亡率目标的患者人群。 患者的平均年龄为64岁,27%为女性。手术死亡率为1.87% (644例死亡)。 校正手术年份和手术量后,在线性模型[比值比(OR) 1.89... 2013/8/22 9:32:48 《中国心血管病报告 2012》公布 http://www.elseviermed.cn/article/detail/China_reported_2012_cardiovascular_disease 8 月 9 日,国家心血管病中心发布《中国心血管病报告 2012》。报告指出,我国心血管病现患人数为 2.9 亿,每 10 秒就有 1 人死于心血管病;膳食不合理、吸烟、饮酒和缺乏运动等不良生活习惯,导致心脑血管病危险因素流行趋势明显,心脑血管病患病人数呈快速增长态势。国家心血管病中心已经连续 7 年编制《中国心血管病报告》,这是一部反映我国心血管病流行趋势、防治现状和临床研究现况的综合报告,也是一部评价我国心血管病防治研究进展的信息量较大的信息交流平台。心血管病患病率呈上升态势估计我国每年死于心血管病(包括心脏病和脑血管病)约 350 万人,占总死亡原因的41%,居各种疾病之首(图1、2)。我国每天心血管病死亡 9590人,估计每小时心血管病死亡400 人,每 10 秒钟心血管病死亡 1 人。估计全国心血管病患者2.9 亿,即每 5 个成人中有 1人患心血管病。其中高血压2.66 亿,卒... 2013/8/21 13:36:58 去神经心肌可预测心脏猝死风险 http://www.elseviermed.cn/article/detail/Denervated_myocardium_predicts_risk_sudden_cardiac_death 加拿大不列颠哥伦比亚省温哥华——据第18届世界心脏病大会(WCHD)上报告的一项历时4年的前瞻性观察性研究的结果,心脏病发作后的去神经心肌量可预测心脏猝死的几率及是否需要使用置入式除颤器(ICD)。 Michael Cain博士 这项研究旨在更好地预测除颤器的潜在受益者,其招募的患者大部分在基线时都已接受了初次血运重建,并且都符合使用除颤器的条件。总体而言,受试者年龄均在65岁左右,左室射血分数约为26%,NYHA心功能分级为Ⅱ级心力衰竭;人口学特征不因是否满足研究的终点而有显著的差异。主要研究者、纽约大学布法罗分校医学与生物医学院院长Michael E. Cain博士及其合作者发现,对于符合使用ICD条件的缺血性心脏病患者而言,去神经心肌量可预测猝死,该指标独立于较多的传统终点,比如B型脑钠肽、左室射血分数以及纽约心脏病协会(NYHA)的心脏病分级。因此,分子影... 2013/8/21 11:39:16 颈动脉合并冠脉疾病:支架置入序贯心脏手术是最佳方案 http://www.elseviermed.cn/article/detail/Stenting_then_heart_surgery_best_for_carotid_coronary_disease 《美国心脏病学会杂志-心血管介入》7月31日在线发表的一项回顾性研究在合并重度颈动脉疾病的冠状动脉疾病患者中比较了3种治疗方案:颈动脉支架置入术(CAS)继以开放性心脏手术(OHS)分期方案(下文简称为CAS-OHS分期方案)、颈动脉内膜切除手术(CEA)和开放性心脏手术(OHS)同步方案(简称CEA-OHS同步方案)、以及颈动脉内膜切除手术(CEA)继以开放性心脏手术(OHS)分期方案(简称CEA-OHS分期方案)。 结果显示,CAS-OHS分期方案的短期转归与CEA-OHS同步方案相似。然而,1年后,CAS-OHS分期方案的转归较佳,主要复合终点事件(死亡、卒中或心肌梗死)的风险显著较低。CEA-OHS分期方案的转归为3种方案中最差,其期间(手术与手术之间的)MI风险显著,因此应尽量避免使用该方案(J. Am. Coll. Cardiol. 2013 [doi:10.1016/j.j... 2013/8/6 9:16:03 冠脉杂交手术的“阜外经验” http://www.elseviermed.cn/article/detail/Coronary_hybrid_operation_experience_at 阜外心血管病医院麻醉科王伟鹏等开展的一项回顾性队列研究提示,与非体外循环(心脏不停跳)冠状动脉旁路移植术(CABG)相比,一站式冠脉血运重建杂交手术(CABG和冠脉介入治疗一次完成)可显著降低术后出血风险,减少输血需求,同时并不显著增加急性肾损伤风险。(J Thorac Cardiovasc Surg. 2013 年 7 月 20日在线版)研究者指出,与非体外循环 CABG 相比,一站式冠脉血运重建杂交术过程中,患者需要用对比剂和强效抗血小板药物,因此可能会导致急性肾损伤和术后出血风险增加。该研究收集了阜外医院2007 年 6 月 -2011 年 1 月 接受一站式冠脉杂交手术的 141例患者资料,并从外科数据库中入选 141 例接受非体外循环CABG 手术的患者进行匹配分析。研究者发现,与非体外循环 CABG 组相比,一站式杂交手术组术后 12 h 胸导管引流量明显减少(P=0.04),... 2013/8/5 14:09:53 第七届钱江国际心血管病会议隆重开幕 http://www.elseviermed.cn/article/detail/The_grand_opening_of_the_seventh_qianjiang_international_conference_on_cardiovascular_disease 2013年8月2日,第七届钱江会国际心血管病会议于浙江省人民大会堂隆重开幕。出席开幕式的有浙江省人民政府副秘书长李卫宁先生、浙江省卫生厅副厅长马伟杭教授、浙江省医学会副会长兼秘书长、浙江省医学学术交流管理中心主任骆华伟先生,中华医学会心血管病分会主任委员、北京大学第一医院心内科主任霍勇教授,中国工程院院士陈灏珠教授,中华医学会心血管病学分会副主任委员、复旦大学附属中山医院心内科主任、中国科学院院士葛均波教授,中国工程院院士、山东大学齐鲁医院院长张运教授,中国科学院院士汪忠镐教授,中华医学会心电生理与起搏分会主任委员张澍教授,墨尔本大学林延龄教授,德国国家心脏中心副院长翁渝国教授,台湾介入性心脏血管医学会主席陈俊杰教授,香港心脏专科学院主席王耀教授以及来自国内外心血管领域的权威专家。大会主席王建安院长怀着激动的心情向莅临开幕式的各位领导、海内外嘉宾以及关心和支持心血管事业并为之辛勤付出的领导... 2013/8/5 9:43:52 罗格列酮与冠心病患者心血管风险增加无关 http://www.elseviermed.cn/article/detail/rosiglitazone_not_associated_CV_risk_CAD 一项针对合并2型糖尿病的冠心病患者的大型国际研究显示,罗格列酮治疗与主要缺血性心血管事件风险增加无关。主要作者、华盛顿大学圣路易斯分校的Richard Bach博士指出:“尽管本项研究招募的是高危人群,但我们在分析中并未发现任何与罗格列酮治疗相关的缺血性心血管风险增加。” 这项研究是对旁路血管成形术血管重建调查2型糖尿病(BARI 2D)试验数据的分析,在线发表在7月15日《循环》杂志上(doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.112.000678)。BARI 2D试验的主要结果已于2009年发表(N. Engl. J. Med. 2009; 360:2503-15)。 Richard Bach博士 由于数据分析显示罗格列酮(商品名文迪雅,葛兰素史克)可能增加心肌梗死或死亡的风险,这种噻唑烷二酮(TZD)类药物的心脏安全性在数年间备受质疑。美国食品... 2013/8/2 16:02:11 厘清主要矛盾 统筹治疗决策 http://www.elseviermed.cn/article/detail/To_clarify_the_main_contradiction_overall_treatment_decisions 病例摘要主诉 男,78岁。因“活动后肩背部疼痛伴间断咯血3d”于2013年3月30日由本院消化科转入心内科。现病史 患者3d前出现活动后肩背部疼痛,伴咯血、呕吐及出汗,咯血呈间断性、1~2次/d,呕吐物为暗红色消化物、总量约20ml,无心前区疼痛,无心悸、头晕、黑朦等伴随症状。首诊于当地医院(具体治疗不详),后转入本院以“消化道出血”收住消化科,给予禁水、抑酸、止血及补液等支持处理。3月30日,患者再次出现活动后肩背部疼痛伴大汗及咳嗽,呼吸急促伴不能平卧,咯少量血,约3ml,紧急请心内科会诊。急查心电图:窦性心律不齐,一度房室传导阻滞,完全右束支阻滞,Ⅰ、aVL、V4~V6导联ST段压低0.5~0.3mV,T波倒置或双向。心肌酶:肌钙蛋白I5μg/L,肌酸激酶同工酶60μg/L,会诊后考虑为“急性非ST段抬高型心肌梗死... 2013/7/31 13:27:20 李俊峡 张健 李幸洲 姚焰:经皮左心耳封堵术在房颤卒中高危患者的应用三例 http://www.elseviermed.cn/article/detail/percutaneous_closure_application_three_cases_in_patients_at_high_risk_of_stroke_in_atrial_fibrillation 个人简介:姚 焰中国医学科学院阜外心血管病医院主任医师、教授、博士生导师在国际上最早开展以消融对被视为禁区的Brugada综合征室颤进行防治,取得重大突破。在致心律失常性右室心肌病(ARVC)的导管消融根治方面,所完成的手术例数和成功率均居国际领先地位。独创了房颤的线性消融术式,率先尝试以去迷走化介入治疗血管迷走性晕厥,最早倡导“全三维电生理”模式。应邀在日本、东南亚、南亚以及欧洲多国演示及指导手术。一、病例资料1. 入选标准(1)非瓣膜性房颤;(2)CHADS2评分≥2;(3)有华法林相关副作用或禁忌证(>75岁者则视为有华法林相对禁忌证)2. 病史摘要 共入选3例心房颤动患者,均为男性,年龄分别75、68和75岁。CHADS2评分分别为2、3和4分。病例1和病例2既往有卒中史,其中病例2有较严重的后遗症,右上肢肌肉萎缩、肢体肌力2级且肘关节已不能完全展开... 2013/7/29 15:04:46 黄从新:心房颤动患者,左心耳如何处理? http://www.elseviermed.cn/article/detail/atrial_fibrillation_patients_how_to_deal_with 个人简介:黄从新武汉大学人民医院主任医师、教授、博士生导师任武汉大学人民医院院长兼心研所所长、湖北省心血管病临床研究中心主任、国家突出贡献专家。兼任国务院学位委员会学科评议组成员、教育部高等学校临床医学教学指导委员会委员、国务院学位委员会全国医学专业学位研究生教学指导委员会委员、卫生部心血管疾病介入诊疗技术管理专家工作组成员、中华医学会心电生理和起搏分会候任主任委员、中国生物医学工程学会心律分会副主任委员、中华医学会心电生理与起搏分会全国房颤工作组长等。心房颤动(Atrial Fibrillation,AF)发病率高,致残、致死率高早已引起医药学界高度关注,尤其是近30年来,关于对房颤的基础与临床的研究成果层出不穷,这些研究成果业已融入国内外指南/共识之中,对房颤规范化治疗产生巨大的推动作用。外科治疗房颤高度关注左心耳处理(封闭或切除)的成功经验,内科应该借鉴。一、左心耳的形态左心耳(L... 2013/7/29 14:54:38 马长生:房颤患者,抗凝还是左心耳封堵术? http://www.elseviermed.cn/article/detail/atrial_fibrillation_and_anticoagulant_or_closure 个人简介:马长生首都医科大学附属北京安贞医院主任医师、教授、博士生导师现任北京安贞医院心内科主任。主要从事心血管疾病介入治疗的临床研究和推广普及,为我国该领域的学科带头人之一。现兼任中华医学会心血管病分会副主任委员、中国医师协会心内科医师分会副会长兼总干事、中国生物医学工程学会常务理事兼心律分会侯任主任委员一、INR控制不佳致卒中风险升高对于房颤患者,现在临床上面临的选择是抗凝还是左心耳封堵术。无论是传统抗凝药还是新型抗凝药都存在一定的局限性。首先看华法林INR达标率控制在2.0~3.0之间,达标率达到70%~100%。反之,如果不抗凝或者达标率低的话,那么生存率也显著下降。所以,抗凝治疗首先抗凝强度的控制非常重要。在国际上,抗凝50%都是达标的。在临床中,有一半的病人很难稳定地维持在达标范围内。长期随访发现,不管任何年龄段,只要达到5年,停药率非常高。大约60%的患者不能继续坚持服用华... 2013/7/29 14:46:20 David R. Holmes:左心耳封堵对比华法林预防非瓣膜性房颤患者卒中/血栓栓塞随机试验的最终结果 http://www.elseviermed.cn/article/detail/left_block_compared_with_warfarin_to_prevent_stroke_in_patients_with_nonvalvular_atrial_fibrillationthromboembolism_results_of_randomized_trials 个人简介:David R. Holmes美国罗彻斯特市美优诊所ACC大会主席,美国罗彻斯特市美优诊所心脏医学专家。左心耳封堵术(LAAC)是目前心脏领域一个热门话题,在闭幕不久的美国ACC大会及中国的CIT2013大会上,PREVAIL试验的最新研究结果引起了众多国内外专家的关注。针对LAAC,上期《门诊》杂志发表了对德国心血管病专家Horst Sievert的专访内容,本期我们将继续发布关于左心耳封堵预防房颤患者栓塞的研究进展,我们邀请到了本次ACC大会主席David R. Holmes,请他来为我们畅谈一下有关此话题的研究成果。Clinic: How does LAAC really work for Non-Valvular Atrial Fibrillation clients in your study?David R. Holmes: We know that the for... 2013/7/29 14:42:56