其他新闻订阅_爱唯医学网 http://www.elseviermed.cn/drc/news/other_drc 第六届首都急危重症医学高峰论坛(CFECCM)于9月1日圆满闭幕 http://www.elseviermed.cn/article/detail/Sixth_the_capital_of_the_critical_medical_peak_BBS_CFECCM__closing 于北京国际会议中心召开的第六届首都急危重症医学高峰论坛(CFECCM),于9月1日圆满闭幕。首都急危重症医学高峰论坛是有首都医科大学急诊医学系(28家医院)及卫生部中日友好医院、北京大学人民医院、北京大学第三医院、北京积水潭医院等三十二家联合主办的大型急诊医学学术会议,至今已成功召开六届。回顾CFECCM走过的五年——在2007年4月首次举办了“第一届首都急诊医学高峰论坛暨奥运急救论坛”以“奥运急救”为主题,紧密围绕北京奥运会期间的急救,取得了良好效果;2009年9月,第二届主题为“急诊与社区手拉手”的首都急诊高峰论坛吸引了全国各地急诊医师、社区医生的参与;2010年8月,“第三届首都急诊医学高峰论坛” 作为首都医科大学建校50周年校庆系列活动之一,在北京国际会议中心成功... 2013/9/6 10:44:46 非小细胞肺癌放射治疗的地位与评价 http://www.elseviermed.cn/article/detail/Nonsmall_cell_lung_cancer_radiotherapy_status_and_evaluation 非小细胞肺癌(NSCLC)约占所有肺癌病例的84%,待临床确诊时34%为Ⅰ期和Ⅱ期,28%为Ⅲ期,38%为Ⅳ期。在各临床分期的NSCLC患者治疗中,放疗是重要的局部治疗手段。文献显示,60%~70%患者在治疗的不同时期需要接受放疗。如何规范化实施放疗,进一步提高NSCLC患者疗效是目前临床研究的重要内容。Ⅰ~Ⅱ期非小细胞肺癌对于早期NSCLC,体部立体消融放射治疗(SABR)可以作为不能手术或拒绝手术患者的标准治疗;可以作为临界手术者楔形切除外的另一选择。但是在可手术患者中,其价值尚待Ⅲ期临床试验进一步验证。无法手术或拒绝手术者 对于因内科疾病而无法接受手术或者拒绝手术的早期患者,SABR可以作为标准治疗。2010年,Timmerman等报道了RTOG-0236试验的3年研究结果。该研究纳入59例因合并其他疾病不能进行手术的Ⅰ期(T1~2N0M0)NSCLC患者,中位年龄为72岁。患者3年... 2013/9/5 1:05:53 冯雯 傅小龙 中外专家共话哮喘防治策略 http://www.elseviermed.cn/article/detail/The_Chinese_and_foreign_experts_plan_for_asthma_prevention_and_control_strategy 编者按:哮喘是一种常见的慢性气道疾病,近年来我国哮喘发病率呈明显上升趋势。2012年完成的全国哮喘患病率以及哮喘发病相关危险因素的流行病学调查结果显示,我国成人哮喘患病率达到1.24%,较十年前约上升一倍。儿童资料同样显示哮喘发病率明显增加。如何降低哮喘患病率及哮喘控制非常重要。本报荟萃了第十二届中国呼吸医师论坛上国内外专家对哮喘防治的建议。论坛组委会主席、中日友好医院呼吸内科林江涛教授重症哮喘治疗进展和未来展望重症哮喘病理学特征是持续加重的气道炎症反应和气道重塑。气道炎症反应有不同炎症类型:嗜酸性粒细胞性、中性粒细胞性和寡细胞性。气道重塑包括气道上皮、上皮下基底膜、平滑肌、胶原和血管等。气道重塑与持续存在的气道炎症及气道上皮的慢性损伤有关,导致气道和血管重塑、气道壁增厚、气流受限不完全可逆。治疗策略应根据不同气道炎症表型选择治疗策略。嗜酸粒细胞性气道炎症表型可采用抗免疫球蛋白E(IgE)... 2013/9/5 0:37:29 哺乳期女性可安全应用绝大多数药物 http://www.elseviermed.cn/article/detail/Lactating_women_is_safe_to_use_the_vast_majority_of_drugs 由于担心药物对婴儿产生不良影响,许多哺乳期女性避免应用很多必需药物或在应用某些药物后停止哺乳。近期美国儿科学会(AAP)发布的哺乳期用药报告可能会让这些哺乳期女性放心下来。AAP 指出,对于哺乳期女性和婴儿来说,绝大多数药品和疫苗是安全的。(Pediatrics.2013, 132: e796)报告指出,母乳喂养的获益远远大于母乳中大多数药物对婴儿的不良影响。实际上,大多数药物或治疗手段对母婴均无明显不良影响。当然,某些药物在母乳中会蓄积,因此,临床医生在为哺乳期女性处方这些药物时应充分权衡其获益和风险,包括考虑药物对泌乳的潜在影响、药物在母乳中的浓度、婴儿经母乳喂养后接触的药物量、药物对婴儿的潜在不良反应、婴儿的年龄和健康状况等。AAP 指出,这些信息可在美国卫生研究所的在线数据库——LactMed 中查询到。该报告着重强调:部分抗抑郁药、抗焦虑药和抗精神病药在母... 2013/9/4 23:23:52 欧洲发布家族性高胆固醇血症声明 http://www.elseviermed.cn/article/detail/European_familial_hypercholesterolemia 近期,欧洲动脉粥样硬化学会(EAS)发表共识声明指出,目前普通人群中家族性高胆固醇血症(FH)诊断和治疗严重不足,在全球范围内对该类疾病进行诊断性筛查和早期积极治疗迫在眉睫。(Eur Heart J. 2013 年 8 月15 日在线版)据估计,普通人群中杂合子 FH患病率为 1/500,而近期得出的北欧杂合子 FH 患病率为 1/200。若按照1/500~1/200 的患病率计算,全球 FH患者总数达 1400 万 ~3400 万。然而,大多数欧洲国家的FH诊断率低于1%,且很大比例的 FH 患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平不达标。若不接受治疗,FH 患者的冠心病风险最高增加 12 倍以上。在筛查诊断方面,若个人或其家庭成员患 FH、成人血浆 LDL-C 水平≥ 8 mmol/L( ≥ 310 mg/dl) 或 儿 童≥ 6 mmol/L、早发冠心病(男 &lt... 2013/9/4 23:02:40 转移性乳腺癌个体化治疗实践探索 http://www.elseviermed.cn/article/detail/The_practice_of_individualized_treatment_of_metastatic_breast_cancer 多年前,乳腺癌被认为是“一种疾病”,主要治疗理念是“因病施治”,治疗策略单一,常根据患者一般身体状况和既往用药情况进行对症治疗。随着肿瘤异质性研究的深入,2000年 Perou 和 Sorlie 等利用基因芯片技术将乳腺癌分为 5 种亚型,包括 Luminal A、Luminal B、HER2 阳性、基底样和正常乳腺样。这是乳腺癌发展的里程碑,标志着乳腺癌的治疗进入个体化时代。三阴性乳腺癌特色治疗三阴性乳腺癌因为本身具有较高的侵袭性、术后复发 / 转移风险高、疾病进展快、内脏转移风险高等特点,并且缺乏内分泌治疗、抗 HER2 靶向治疗的机会,因此目前是乳腺癌治疗的难点,也是研究的热点。对于既往使用过蒽环及紫杉类药物的转移性三阴性乳腺癌年轻患者,作者采用环磷酰胺 + 卡铂 + 噻替哌三药方案化疗联合 DC-CIK 免疫治疗22 例患者,疗效良好... 2013/8/27 19:42:37 任军 母婴阻断需把握抗病毒干预时机 http://www.elseviermed.cn/article/detail/Maternal_and_child_block_need_to_grasp_the_antiviral_intervention_in_time 免疫耐受期高病毒载量的 HBV 感染者若前次妊娠时母婴阻断失败,必将潜在较高的母婴传播风险。如再次妊娠,于胎儿发育基本成熟的妊娠后期服用拉米夫定可有效降低母亲体内 HBV DNA 水平,且对胎儿的影响较小,最终成功阻断 HBV 母婴传播。典型病例主诉 女性,29 岁。为咨询母婴阻断到我院门诊就诊。现病史 2008 年 5 月在河南某医院生育第一胎,妊娠期定期孕检,肝功能正常,乙 型 肝炎e 抗原(HBeAg) 阳 性,HBVDNA 结果不详。新生儿出生后立即给予主动 + 被动联合免疫(乙肝免疫球蛋白 200 U和重组酵母乙型肝炎疫苗 10 μg),人工喂养。1岁时检测发现HBV母婴阻断失败;乙 肝 表 面 抗 原(HBsAg)、HBeAg、 乙肝核心抗体(抗 HBc)阳性,HBV DNA9.9×108拷贝 /ml,肝功能正常。2011年3 月,患者再次怀孕,末次月经 20... 2013/8/27 18:34:04 蔡晧东 聚焦幽门螺杆菌与常见消化道疾病 http://www.elseviermed.cn/article/detail/Focus_on_helicobacter_pylori_and_common_gastrointestinal_disease 编者按:上周,本报就“根除H.pylori能否规避胃癌风险”的争议话题进行探讨。事实上,H.pylori感染还与许多消化道疾病有千丝万缕的联系。H.pylori感染与胃食管反流病、消化不良以及肠易激综合征是否存在致病关系?根除H.pylori后是否对消化道症状有所改善?本期话题将聚焦于此,与广大读者共同分享相关问题的现状及进展,力求规范临床实践。【幽门螺杆菌与消化不良】南昌大学第一附属医院消化内科吕农华教授功能性消化不良者建议个体化根除幽门螺杆菌目前认为功能性消化不良需采用综合治疗:H.pylori阳性者可以做根除治疗,有些患者可用抑酸治疗,还有促动力治疗、中药治疗以及精神和心理治疗等。功能性消化不良是否需要根除H.pylori?国外的相关共识和指南有如下建议:MaastrichtⅡ共识推荐对功能性消化不良进行H.pylori根除治疗;MaastrichtⅢ推荐,将... 2013/8/27 18:18:36 徐竞鸥 ;裘佳 氟喹诺酮类药物与严重血糖紊乱有关 http://www.elseviermed.cn/article/detail/Fluoroquinolone_drugs_associated_with_severe_blood_sugar_disorder 一项来自中国台湾的研究提示,糖尿病患者应用口服氟喹诺酮类药物时,发生严重高血糖或低血糖事件的风险显著升高,其中莫西沙星风险最高。(Clin Infect Dis. 2013 年 8 月 15日在线版)该研究共纳入 78 433 例接受抗生素治疗的糖尿病患者,研究终点为应用抗生素 30 d 内因严重血糖紊乱住院。在应用莫西沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、头孢类药物和大环内酯类抗生素的患者中,高血糖症的绝对发生率分别为6.9/ 千人年、3.9/ 千人年、4.0/ 千人年、2.1/ 千人年和 1.6/ 千人年,低血糖事件绝对发生率依次为10.0/千人年、9.3/千人年、7.9/ 千人年、3.2/ 千人年和3.7/ 千人年(表 1)。与应用大环内酯类药物相比,应用左氧氟沙星、环丙沙星和莫西沙星可致高血糖症风险依次升高 75%、87% 和 148%,低血糖事件风险依次升高 79%、46% 和 113%... 2013/8/27 17:54:48 极端气温增加国人卒中死亡风险 http://www.elseviermed.cn/article/detail/Extreme_temperatures_increase_the_risk_of_stroke_death 复旦大学公共卫生学院阚海东教授等发表的一项最新研究表明,寒潮或热浪等极端气温均显著增加我国居民卒中死亡风险。(Neurology. 2013 年 8 月 14 日在线版)研究者在沈阳、唐山、北京、太原、苏州、上海、广州、香港等处于我国不同气候带的 8个典型城市,收集了 127 750 例卒中死亡病例,运用国际通行的时间序列法,分析极端气温急性暴露与卒中死亡的关系。为增加不同城市间寒潮和热浪效应的可比性,研究者将研究期间各城市每天的温度由低到高排列,第 1百分位的温度值为寒潮(极冷天气),第 99 百分位的温度值为热浪(极热天气)。结果显示,与正常气温相比,热浪和寒潮均显著增加我国居民卒中死亡风险。值得注意的是,热浪或寒潮对卒中死亡风险的影响截然不同:热浪效应持续时间短暂,3~4 d 后其健康危害消失;而寒潮效应持续时间则较长,可达 15~20 d(表 1)。换句话说,寒潮的危害性比热浪更... 2013/8/27 17:43:42 中国应改变落后的科研观念 http://www.elseviermed.cn/article/detail/China_should_change_the_backward_research_ideas 本报讯(记者 文韬)在刚刚结束的中国心脏大会“临床研究未来十年高峰论坛”上,北京医院副院长王辰教授语出惊人:“中国的医学研究人员还是‘兼职’、作坊和游击队式的工作方式。”不做研究 无以造就好医生王辰教授指出,临床上经过摸爬滚打获取的临床经验往往模糊、肤浅和有限,难于科学验证,这种临床经验是狭隘的。而大部分医生其实忽略了,临床研究也是一种直接经验,医生应该着眼于这种更高层次的临床经验。王辰把医生分为三类,首先是临床行医者,其次是科学行医者,最高的层次则是医学科学家,这种医生可以称得上是医帅。他指出,只有从事临床研究,才能把握和主宰医学的发展;只有从事临床研究工作,才能创造和掌握先进的医学技术;只有从事临床研究工作的医院,才能称其为先进的医院。研究是改善临床实践的主要手段,“粗浅的经验不能从根本上改善临床实践... 2013/8/27 17:33:25 根除幽门螺杆菌能否规避胃癌风险 http://www.elseviermed.cn/article/detail/The_eradication_of_helicobacter_pylori_can_circumvent_the_risk_of_stomach_cancer 编者按:国内外已有多个指南和共识认为,根除幽门螺杆菌(H.pylori)可降低胃癌发生风险,但临床实践往往不尽如此。H.pylori 在胃癌发生过程中扮演何种角色?根除 H.pylori 可否降低胃癌发生风险?在古城西安举办的“第八届全国幽门螺杆菌感染及消化疾病诊治临床论坛”上,多位教授对此发表了不同见解。此次高峰争鸣成为会议的一大亮点,大会主席胡伏莲教授说,对于“根除 H.pylori 是否降低胃癌发生率”的争鸣有助于临床医生和学者理解一个问题的两个方面,对进一步揭示肿瘤的发生和发展规律有重大意义。正方 : 中国疾病预防控制中心 张建中教授 第三军医大学西南医院消化内科 房殿春教授 北京大学临床肿瘤学院生化及分子生物学实验室 吕有勇教授反方: 上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科 刘文忠教授 航天中心医院消化科 杨桂彬教授 武警总医院病理... 2013/8/21 14:23:16 原发纵隔大 B 细胞淋巴瘤诊治策略 http://www.elseviermed.cn/article/detail/The_strategy_of_diagnosis_and_treatment_of_primary_mediastinal_large_B_cell_lymphoma 原发纵隔大 B 细胞淋巴瘤(PMBCL)在 2008 年版的“世界卫生组织淋巴瘤分类”中已经被明确为一种独立类型淋巴瘤。将 PMBCL 从弥漫大 B 细胞淋巴瘤(DLBCL)中区分出来,主要是基于对 PMBCL 独特的临床和免疫表型,特别是对其分子生物学特征的认识。既往在 REAL 分型(Revised European-American Lymphoma Classification)中,PMBCL 被认为是来源于纵隔的 DLBCL 的一种亚型。疾病特征 属少见淋巴瘤亚型 临床表型独具特色分子生物学 最新研究表明,PMBCL 的分子生物学特征更多地与结节硬化型霍奇金淋巴瘤基因表达有重叠,如 PMBCL 和结节硬化型霍奇金淋巴瘤具有相同的关键信号转导通路,即 JAK-STAT通路和 NF-kB 通路。另外,肿瘤细胞获得性免疫豁免机制也在PMBCL 发病机制中发挥了作... 2013/8/21 14:08:18 曹军宁 中央型气管恶性肿瘤分级与介入治疗 http://www.elseviermed.cn/article/detail/The_central_type_tracheal_malignant_tumor_classification_and_interventional_therapy 恶性中央型气管狭窄分类中央型气管狭窄病变是指引起气管、主支气管和右中间段支气管狭窄的病变。根据病因,又可分为良性和恶性。根据气管狭窄程度 恶性中央型气管病变根据气管最窄处的狭窄程度可分为五级:Ⅰ级,狭窄程度≤ 25%;Ⅱ级,26%~50%;Ⅲ级,51%~75%;Ⅳ级,76%~90%;Ⅴ级,91%~100%。根据位置关系 根据病变部位和性质,可分为功能性和结构性病变。功能性病变包括气管软化、复发性多发性软骨炎,结构性病变包括管内型、管壁型、管外型和混合型病变。管内型:为广基底结节或有蒂肿块型,肿物呈息肉或结节状突向腔内,基底贴附于管壁,瘤体与气管壁分界不清,伴管壁局限性增厚、管腔变窄。管壁型:沿管壁浸润状增厚型,肿瘤起源于气管黏膜上皮及腺体组织,并沿管壁长轴浸润生长,使管壁全层、全周或近全周增厚,致重度管腔狭窄。混合型:肿瘤穿破管壁向腔外生长,轮廓不规则或分叶。向腔内生长为主者管腔明显... 2013/8/21 13:54:15 王洪武 预防性应用布洛芬 并无镇痛作用 http://www.elseviermed.cn/article/detail/The_prophylactic_use_of_ibuprofen_and_no_analgesic_action 一项来自美国的随机对照研究表明,对于孕早期接受药物流产的女性,预防性应用布洛芬既不能减轻疼痛强度,也无助于缩短疼痛时间。(ObstetGynecol. 2013, 122: 558)该研究入组 250 例孕早期接受米非司酮和米索前列醇进行药物流产的受试者,随机分入治疗性布洛芬组或预防性布洛芬组:前者在出现疼痛时每隔 4~6 h 予布洛芬 800 mg;后者则在应用米索前列醇 1 h 前先口服布洛芬800 mg,不论有无疼痛每隔4~6 h 给药 800 mg,共给药48 h,之后则按需给药。结果显示,预防性用药组所用布洛芬剂量明显高于治疗性用药组,前组患者的平均最高疼痛评分为 7.1 分,后组为 7.3 分,无显著组间差异(P=0.87)。两组的疼痛时间、口头疼痛评分和应用其他镇痛药的需求、流产失败率和布洛芬不良反应发生率均相似。 2013/8/21 13:24:05