消化内镜操作的抗生素预防

周丽雅教授

机构： 北京大学第三医院 介绍： 疾病： 其他

北京大学第三医院消化科 周丽雅教授

抗生素的使用是临床实践中的重要环节，正确合理应用抗菌药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或减缓细菌耐药性发生的关键。消化内镜操作作为一种侵入性检查和治疗手段，涉及的部位包括胃肠道、胆胰等，因此消化内镜操作的抗生素预防是有意义和价值的临床问题。

本文是美国消化内镜学会（ASGE）发布的“消化内镜操作的抗生素预防”指南，以权威数据库的文献和专家共识为基础，引用的数据多来自高质量的大型临床研究。因此，对于临床实践有重要的参考价值。

对于消化内镜操作中的ERCP、EUS-FNA、PEG/PEJ的抗生素预防问题，以及特别需要关注的临床情况下（如感染性心内膜炎的预防、肝移植、肝硬化、有人造血管移植物、骨科假体、腹膜透析患者）进行消化内镜操作时的抗生素预防问题，本文均给出了指导建议。结合本指南以及抗生素预防应用的原则，临床医师在实践中应注意的问题可归纳为以下几点：

1. 消化内镜操作是否需要抗生素预防感染，应结合操作的种类和患者的不同情况而定，对感染高危患者（高危心脏疾患、肝硬化、腹膜透析、器官移植、免疫功能低下、感染引流不充分等）应予以重视，同时要考虑患者年龄、营养状况、基础疾病等因素。

2. 需根据不同患者的具体情况，综合分析后作出预防和治疗决策，指南虽是临床决策的重要参考，但实践中可能不局限于指南的指导意见。

3. 预防使用抗生素应考虑可能致病的病原菌的种类，如果预防的目的在于防止任何细菌入侵，对于消化内镜操作而言，往往是没有必要且无效的。

4. 预防使用抗生素要考虑用药的种类、药物应用的时间（消化内镜操作前、后）、疗程和预防用抗生素剂量。有些具体问题在指南中没有给出相应建议，实践中临床医师既要掌握原则，又要依靠经验，也需要更多大规模的随机对照试验提供科学的依据。

   内容来源于：“环球消化快讯” 微信

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