人类表皮生长因子受体2阳性的晚期乳腺癌患者的系统治疗

美国德克萨斯大学M.D.安德森癌症中心的Sharon H. Giordano博士及其同事在描述这份关于全身性治疗的指南时写道，临床医生应该建议患者一线治疗采用以HER2靶向药物为基础的联合治疗，仅除外经过特别挑选的雌激素受体阳性或孕激素受体阳性的HER2阳性患者；对于这类患者，临床医生可以只采用内分泌治疗（J. Clin. Oncol. 2014 May 5 [doi: 10.1200/JCO.2013.54.0948]）。

晚期疾病的一线治疗建议采用曲妥珠单抗+帕妥珠单抗+一种紫杉类药物的联合治疗。如果患者的乳腺癌在一线HER靶向治疗过程中发生进展，那么二线治疗建议采用曲妥珠单抗emtansine。

对于三线治疗，临床医生应考虑采用其他HER2靶向药物的联合治疗或曲妥珠单抗emtansine（如果之前没有使用过）和帕妥珠单抗（如果之前没有使用过）。

对于伴有临床充血性心力衰竭或左室射血分数明显下降的患者，HER2靶向治疗则应根据个体患者的具体情况进行评估。