控制尿蛋白和血压是防止 IgA 肾病进展的关键

北京大学第一医院肾内科吕继成教授等开展的一项前瞻性研究表明，对于我国IgA肾病患者，有效控制尿蛋白和血压是预防估算肾小球滤过率（eGFR）下降和终末期肾病的关键措施。  （Clin J Am Soc Nephrol. 2014 年 1 月 9日在线版）

研究者指出，目前IgA肾病的治疗措施主要包括肾素-血管紧张素系统阻滞剂和激素。在该研究中，703例IgA肾病患者至少接受 12 个月随访，平均随访 45个月。受试者的eGFR年下降速度为3.12 ml/min/1.73 m2，终末期肾衰竭年发生率为2.3%。

多因素Cox回归分析显示，基线eGFR、6个月时尿蛋白和收缩压控制情况都与肾衰竭有关：基线eGFR每升高10 ml/min/1.73 m2，肾衰竭风险降低24%；尿蛋白每增加1 g/d，肾衰竭风险增加53%；收缩压每升高10 mm Hg，肾衰竭风险增加36%。