流感合并细菌感染的概率到底有多大？

对于因上呼吸道感染就诊的患者，往往由于缺乏诊断手段使治疗变得很复杂。即便确诊为流感，也仍然有合并或继发细菌感染的可能性。这使得临床医师根据经验法则使用抗生素，而这样做可能会导致没有细菌感染的患者不必要使用了抗生素。

流感患者中到底有多少人确实合并细菌感染，目前相关研究有限。美国约翰霍普金斯大学急诊医学系副教授Eili Klein博士及其同事，近期开展了一项系统评价和meta分析，评估流感住院患者合并细菌感染的概率，并确定最常感染的细菌种类。

结果显示在大部分研究中，仅11-35%的流感确诊患者合并有细菌感染。最常见的细菌种类是肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌，这两种细菌加起来占所有合并感染病例的60%以上。

作者指出，流感患者中细菌感染较常见，但只有约四分之一的患者确实合并细菌感染。然而，从患者构成和结果来看，纳入研究的异质性较高。针对年龄、环境、年份、研究类型、样本量和细菌采集方法等因素的分析，未能发现研究结果异质性的来源，因此无法系统评估其他因素。例如合并症或既往抗生素用药，可能影响了合并感染的几率。

研究者总结道，对于流感患者，临床医师应当运用适当的抗病毒药物。在考虑使用抗生素时，应进行细菌检测。根据微生物学检测结果，若未发现病原菌，则停用抗生素；若发现了病原菌，则应根据细菌类型对抗生素治疗进行相应的调整。

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