交通事故头部外伤后
病例简介
摘自：《脑电图精粹》（主译：元小冬 许亚茹），北京大学医学出版社出版
女孩，16岁，因不能控制而发生了交通事故，出现闭合性头部外伤，四肢多发性骨折，并继发波动性昏睡，随后出现眼球向左侧偏斜发作。神经影像学显示无中轴部位的出血。
技术人员见到患者有严重的左侧头皮水肿，但能够放置10～20标准导联的全部电极。在给予各种抗生素和G1药物的同时和在进行脑电图检查前1h，给予患者劳拉西泮2mg。患者在轻度镇静状态、意识混乱和不能合作的状态下，在外科重症监护室中进行了脑电图检查（如下图）。
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问题 1 哪一侧大脑半球受损更严重？
答案：
大概两侧均不严重。右侧颞部显示中度振幅的6～7cps的θ电活动，它对于自动睁、闭眼没有反应。电活动波及其余的头皮部位并出现振幅抑制现象。这种抑制现象不是来源于脑本身的信号，而是头皮水肿引起的信号衰减。
讨论
白质局灶性损害可以产生局限性慢波，但皮质损害具有引起局灶性衰减的趋势。然而，问题是从头皮记录电位的振幅不仅依赖于神经细胞群，也有赖于中间组织和头皮电极的传导特性。
液体的积聚，例如硬脑膜下血肿、硬膜下囊肿或硬膜外血肿均能够通过增加皮层与电极的间距而使信号减弱。同样，严重的头皮水肿除了改变头皮本身的阻抗以外，还增加了记录电极与脑皮质的距离。相反，在间距减小和有颅骨改变部位（例如减压性颅骨切除术后）上面电极记录到的振幅比正常要高。
临床要点
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局灶性皮质病变引起的局灶性神经元丧失可以引发局灶性抑制。
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皮层和头皮电极之间的界面下有液体聚集或者其他异常所导致的人为减弱作用可以引起信号衰减，产生皮层抑制的假象。
参考文献
Gloor P, Ball G. Schaul N: Brain Lesions that produce delta waves in the EEG. Neurology 1977; 27: 326-333.
摘自：《脑电图精粹》（主译：元小冬 许亚茹），北京大学医学出版社出版，发行部电话：010-82802611。
本书英文原版EEG Pearls由爱思唯尔出版(主编: Mark Quigg; ISBN-10: 0-323-04233-3)。更多信息，请参见http://apac.elsevierhealth.com/tabid/144/Default.aspx?btn=1&id=9780323042338
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