卫生部中日友好医院呼吸内科  林江涛

自从人们认识到哮喘是一种慢性气道炎症性疾病后,近20年来,哮喘的诊断与治疗取得了重大的进展,这些最新的哮喘病学理念最集中反映在全球哮喘防治创议(GINA)、美国国家哮喘教育和预防项目(NAEPP)等指南之中。

然而,如何在临床中应用和把握这些哮喘治疗及管理的最新理念与方法,是大多数呼吸专科医师,特别是从事哮喘专业的医师,最感兴趣的话题。由爱思唯尔(Elsevier)出版社近期出版,由Mario Castro 和Monica Kraft 2位哮喘病学专家主编,91位哮喘病学专家撰写的《临床哮喘病学(Clinical Asthma)》一书可满足大家的要求。

此书全书共500页,编写阵容强大。正如该书编者所说,其目的为读者提供一本全面、权威、简明、实用、准确的哮喘病学临床参考书。全书以GINA(2006)和NAEPP专家组报告(EPR-3,2007)两个纲领性哮喘指南为背景主线编写,共有哮喘的流行病学、诊断、病情评估、管理、治疗、哮喘管理的特殊问题及哮喘教育7个章节。

此书各章节相对独立,每个章节开始都有临床关键问题的简明提要,文字通俗精炼,文后皆有关键的参考文献和推荐材料。此外,书中图表丰富,制作精美,书后的主题式索引也别具一格。作为一本为医学生、临床专家编写的权威哮喘病学参考书,此书还具有以下特点:

内容全面 在书中你能够找到哮喘诊疗中所有问题的论述,如哮喘诊断一章中从哮喘的概念,到成人及儿童哮喘诊断,以及肺功能、支气管舒张实验、皮肤点刺实验、气道无创炎症的监测及有创检查,如支气管肺泡灌洗和支气管黏膜活检的应用都有专节论述。

再如哮喘诊疗中的特殊情况一章中,作者详尽的讨论了难治性哮喘、慢性鼻炎、胃食管反流病、运动性哮喘、夜间哮喘、睡眠障碍、Churg-Strauss 综合征、儿童哮喘的转归和妊娠期哮喘等哮喘热点与难点问题。

具体问题处理可操作性强 无论是哮喘的诊断,还是哮喘的治疗,以及哮喘管理与教育等各方面,都有精彩的图表和明确的操作流程图示。尤其是哮喘的管理和教育等章节,如对如何管理和评估哮喘患者,如何增加患者依从性,如何制定哮喘教育和管理方案等,都有十分具体和实用的建议。国内哮喘专著在哮喘管理与教育方面涉及很少或缺如,相比之下,本书在以上方面内容充实,有很高的参考价值。

新的哮喘诊疗视点论述精彩 此书各章中都有新的论题,提出了新的哮喘诊疗视点,引人注目。如在哮喘管理一章中关于避免哮喘过敏原和基因药物学对哮喘管理的影响等问题,都是新近哮喘管理的新课题。

再如哮喘教育是GINA提出的提高哮喘控制水平十分重要的措施之一,在此章中,几乎每一节都体现了目前哮喘最新的管理和教育理念,包括了评估哮喘教育的需求性、哮喘教育和沟通策略与资源、特殊哮喘人群的教育、如何提高患者依从性、哮喘管理方案的制定、执行和评估、哮喘的自我管理和个体程序管理效果评价7个方面。作者视点新颖,论述精辟,如在讲到哮喘教育和沟通策略时,作者提出“Telling is not teaching(告知并非教育)”的观念。

笔者建议,在阅读此书时先仔细阅读目录,理清各章节的主要论题,再选自己感兴趣的章节阅读。在阅读具体章节时,不应忽视每章前的问题点提示,思考之后再细读将会收获更大。

此书不但是一本纸版书,也可以通过在线激活码(activation code)将此书电子版完全下载或在互联网上阅读,在不方便携带书本的时候,也是一种快乐的补充阅读方式。