蛔虫导致的急性胰腺炎复发

一名原籍印度的21岁女性，因急性胰腺炎反复发作两月余就诊于当地医院。体检无显著异常，无饮酒及吸烟史。每次发作时的血清淀粉酶及血清脂肪酶均超过1400U/L，而血清钙及血脂指标无显著异常。肝功能位于正常范围。超声及CT检查仅见主胰管轻度扩张。

 

患者转入作者所在中心行超声内镜检查胰腺。超声内镜提示胰管处有一长条状、线形的平行反射带（带状征），胰管内无声影，该条带内可见中央纵向无回声区（内部管状征），具有特征性运动（图1）。内窥镜下逆行胰腺造影证实了超声内镜所见，露出一条活的蛔虫。

 

尝试用6mm胆道球囊导管、Dormia网篮及有齿镊未能成功取出。最终将该虫套出（见视频，www.giejournal.org）。仔细操作以防拉断虫体，因为如有虫体残留则会进一步损伤胰腺。术后口服驱虫药（立即服用阿苯达唑片剂400mg，14天时再服一次），患者症状完全缓解。随访六个月，患者无症状。

图1.A，超声内镜下主胰管处（绿色箭头）的蛔虫图像（箭头）。B，胰腺造影主胰管处见充盈缺损（箭头）。C，内窥镜下见一活的蛔虫（箭头）。

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