【ACC2015】PRECOMBAT试验中左主干病变支架置入与旁路手术5年结局类似

Joerg Herrmann 博士

机构： 梅奥医学研究生院 介绍：

JACC于3月15日刊发的一项研究报告了PRECOMBAT试验5年时的结果，结果支持2011年所发表的主要分析中的发现。研究纳入的600例无保护左主干冠状动脉狭窄的患者中，300例被随机分配行PCI置入西罗莫司洗脱支架Cypher（平均年龄61.8，76%为男性），300例则行CABG（平均年龄62.7%，77%为男性）。平均SYNTAX评分为24.4和25.8。研究的主要终点是重大不良心脏事件或脑血管事件。研究总结，存在无保护左主干病变且冠脉解剖结构合适的患者中，应用PCI置入西罗莫司洗脱支架Cypher与行CABG的5年结局相似。该数据支持现行的指南推荐，即支架适用于该患者群。梅奥医学研究生院Joerg Herrmann 博士对此进行了点评。

梅奥医学研究生院Joerg Herrmann 博士

前瞻性开放标签的随机试验PRECOMBAT在600例存在无保护左主干病变的患者中比较了行PCI置入西罗默斯洗脱支架Cypher和CABG。PCI组和CABG组中只有9%和11%的患者仅存在左主干病变，事实上，大多数（PCI组中74%，CABG组中71%）的患者存在多血管疾病，平均SYNTAX评分分别为24和26。PCI组中，60%的患者行分叉支架置入，91%的患者应用的IVUS引导，每例患者平均置入支架2.7个；比较而言，CABG组平均每例患者移植血管2.7支（2.1支动脉移植，91%应用LIMI）。5年时，两组间重大心脏不良事件和脑血管事件（全因死亡、MI、卒中和TVR）发生率无显著差异（PCI和CABG组分别为17.5%和14.3%）。事实上，两组间死亡、MI和卒中发生率并无差异，但是PCI组中局部缺血导致的目标血管再通显著较高（11.4% vs 5.5%; P = .01）。

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Journal of the American College of Cardiology

Randomized Trial of Stents Versus Bypass Surgery for Left Main Coronary Artery Disease: Five-Year Outcomes of the PRECOMBAT Study

J Am Coll Cardiol 2015 Mar 15;[EPub Ahead of Print], J-M Ahn, J-H Roh, Y-H Kim, et al

Joerg Herrmann 博士的文章

• •超过50%的中年人患有无症状亚临床动脉粥样硬化
• •FFR与血管造影引导下支架植入术治疗冠状动脉分叉病变的1年临床结局相似