CABG心脏搭桥术后持续使用β受体阻滞剂可降低全因死亡风险

Raymond J Gibbons医生

机构： 梅奥诊所 介绍：

《Circulation》4月23日刊发的一项长期研究连续随访了5926例接受过冠状动脉旁路移植术（搭桥手术，CABG）的患者。研究人员对他们术后服用β受体阻滞剂的情况进行了评估，并根据他们是否有心肌梗死病史（MI）进行分层分析。与持续规律服用β受体阻滞剂的患者相比，未持续规律服用β受体阻滞剂的患者其全因死亡风险显著上升(HR, 1.96)。对既往无心肌梗死病史的患者来说，从未服用或未持续规律服用β受体阻滞剂均会显著增加全因死亡风险（HR分别为1.23和1.70）。对既往有心肌梗死病史的患者来说，上述两种情况亦会增加全因死亡风险（HR分别为1.59和2.14）。

该项研究提示，不管既往有无心肌梗死病史，持续规律服用β受体阻滞剂会使患者全因死亡风险显著下降。因此增强患者服用β受体阻滞剂的依从性是一项重要的临床工作。

专家评述

梅奥诊所Raymond J Gibbons医生

基于先前的随机临床试验，慢性收缩性心力衰竭患者发生心肌梗死后3年内以及在冠状动脉旁路移植术前，均推荐（I级证据）使用β-受体阻滞剂。这项观察性研究发现,冠状动脉旁路移植术持续服用β-受体阻滞剂1年的患者，相比未持续服用或从未服用β-受体阻滞剂的患者，其全因死亡风险显著下降。虽然研究人员也报道了主要不良心血管事件发生率的差异，但这些可能不具有普遍性，因为在该研究中主要非致死性事件不是心肌梗死或反复血运重建，而是卒中。

该研究作者使用倾向分析来调整患者队列的基线差异。倾向性分析的局限性在于经常受不可测量的混杂因素的影响；持续服用β-受体阻滞剂的患者可能对他汀类药物，阿司匹林和其他药物治疗的依从性也较好。基于这些观察性研究，临床医生应继续参照指南应用β-受体阻滞剂，并鼓励患者遵嘱服药。

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Circulation

Efficacy of Chronic β-Blocker Therapy for Secondary Prevention on Long-Term Outcomes After Coronary Artery Bypass Grafting Surgery

Circulation 2015 Apr 23;[EPub Ahead of Print], H Zhang, X Yuan, H Zhang, S Chen, Y Zhao, K Hua, C Rao, W Wang, H Sun, S Hu, Z Zheng

 

 

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