如果飞机上遭遇紧急医疗事件，你是医生，你怎么办？

Peter Lin博士

机构： 加拿大心脏中心主任 介绍：

加拿大心脏研究所主任Peter Lin 博士

在航空旅行中，你难免会听到“有没有医生？”的呼唤，你可能会试图假装睡着，但最终你的良心会让你挺身而出。《新英格兰医学杂志》9月3日发表的一篇综述演绎了医生在商务航班上遭遇的紧急医疗情况。文章阐述了医生需要知道飞机上常见的紧急情况有哪些，他们可以发挥的作用以及可能会承担的风险。

作者指出不同国家的医生在面临这种紧急情况时所需承担的责任与法律后果是不同的。 在欧洲和澳大利亚，你必须提供医疗协助 。而美国并没有强制要求，但大多数医生会给予医疗协助。 在美国，除非重大过失（例如酒后治疗病人）可能会问责外，医生不需要承担其他的医疗责任。

作者用表格列出了航班上能找到的所有医疗用品，飞机上一般都有自动体外除颤仪（AED）。但有趣的是，飞机上最终决策者并不是医生而是飞行员，但是需要医生充分解释病情以便飞行员可以做出明智的决策。

我们将面对的最有可能的医疗紧急情况是： 晕厥占37.4%，呼吸困难占12%，急性冠状动脉综合征（ACS）占8%，精神状态改变占5.8%，精神病急性发作占3.5%，卒中占2%，糖尿病并发症占1.6%，还有飞机遇到了强湍流所致的创伤等，其中心血管事件只占0.3%，但却是飞机上死亡事件的主要原因（86%）。

希望你永远都不会听到飞机上的呼叫，但如果你听到了，你就得准备好帮助你的同伴。 一路顺风！！

威斯康星大学医学与公共卫生学院Richard L Page 博士

Nable博士及其同事发表在NEJM上的这篇综述总结了飞机上经常遇到的紧急情况。他们汇总了飞机上现有的医疗资源以及阐明了医生医疗行为的法律后果，以及在飞行中遇到的最常见的医疗紧急情况。

根据作者和我个人的经验，大约每604次飞行就有1次医疗突发事件，但这只是一个保守的估计。尽管美国医生没有义务提供医疗协助，但大多数医生出于人道主义会给予援助；1998年通过了航空医疗援助法案以保护医生的权益，除非“严重疏忽”或故意伤害乘客外医生不需要承担医疗后果。飞机上提供给临床医生的医疗用品和药品琳琅满目，可以建立静脉通道，可以供氧，还可以使用自动体外除颤仪（AED）提供心电监护。在所有紧急情况中时间最紧迫的便是心脏骤停和急性冠脉综合征。

我们早期的报告显示，可电击复律心律的出院患者搭乘有自动体外除颤仪（AED）的飞机存活率为40%。尽管飞机上提供了阿司匹林和硝酸甘油，但急性冠脉综合征患者的选择仍然有限。

综上所述，这篇综述为在飞机上遇到紧急医疗事件的临床医提供了非常不错的参考，以鼓励医生在严峻的环境下提供医疗援助。

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The New England Journal of Medicine

In-Flight Medical Emergencies During Commercial Travel

N. Engl. J. Med 2015 Sep 03;373(10)939-45, JV Nable, CL Tupe, BD Gehle, WJ Brady

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