USPSTF发布新版2型糖尿病和糖尿病前期筛查指南

David Rakel 博士

机构： 威斯康星大学医学与公共卫生学院 介绍：

美国预防医学工作组（USPSTF）于2016年2月16日在《美国医学会杂志》（JAMA）上发布了最新版2型糖尿病和糖尿病前期筛查指南。这份指南建议，年龄40-70岁之间的超重/肥胖成年人应每3年进行一次2型糖尿病和血糖异常筛查；高危患者需要考虑提前，应在更年轻和更低BMI时起始筛查。对于筛查结果有异常的患者，应给予强化行为干预治疗，目标是改善饮食习惯，增加体力活动。这份指南建议按年龄进行筛查，但同时也更加强调依据临床危险因素进行筛查。

专家评述

美国威斯康星大学医学与公共卫生学院David Rakel 博士

我非常钦佩美国预防医学工作组（USPSTF）所作出的努力。通过最小偏倚法对现有最好的研究进行评估，为临床医师提供实践指导，这点他们做的非常出色。进行这样一份工作的缺点是，当你将最可靠的证据应用于临床实践时，面临的问题是这些证据常常不能给予我们确切的建议，因为现实是复杂的。这份推荐建议就是一个很好的例子。

USPSTF工作组鼓励我们多着眼于整体风险，而非单纯只看年龄，尤其是考虑到糖尿病前期发病年龄越来越早。此外，如果患者为高危人群，随着时间的推荐，其糖尿病前期/糖尿病发生风险会进一步升高，因此需要提前进行3年一次糖尿病前期/糖尿病筛查。

具有下述特征的患者应进行糖尿病前期筛查：HbA1c位于5.7%-6.4%；空腹血糖（禁食8小时）位于100-125mg/dL；或者葡萄糖耐量试验（口服75g葡萄糖溶液）2小时血糖位于140-199mg/dL。而糖尿病高危人群包括：肥胖；2型糖尿病家族史；妊娠糖尿病病史；多囊卵巢综合症病史；少数民族群体，包括非裔美国人、西班牙裔美国人、美国印第安人、亚裔美国人、以及太平洋岛国居民。

不幸的是，我们日常接触的患者中有很多就是糖尿病高危人群。对于筛查结果阳性的患者，这份指南给出的治疗建议是强化生活方式干预治疗，因此，我们应高告知每个人尽早养成良好的生活习惯。

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Screening for Prediabetes and Type 2 Diabetes Mellitus

JAMA 2016 Feb 16;315(7)697-698, N Laiteerapong, AS Cifu

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