《JAMA Cardiology》心肌标志物可作为2型糖尿病患者死亡的预测工具
《JAMA Cardiology》2016年9月28日发表的一项研究中,作者对SAVOR-TIMI 53研究中2型糖尿病患者进行二次分析,旨在评估进行风险分层时基线心肌标志物的预测效用。研究结果显示,hs-TnT、NT-proBNP和hs-CRP值升高与心源性死亡、心肌梗死和心力衰竭住院风险增加独立相关。
作者总结到,无论基线CVD状态如何,正在发生的心肌损伤、全身炎症反应和血流动力学应激皆会增加2型糖尿病患者的死亡率。作者建议,将这些标志物纳入当前的风险分层算法,将有助于改善该人群的治疗疗效和死亡率。
专家评述
Benjamin Morgan Scirica博士
美国布莱根妇女医院心脏科
众所周知,糖尿病是心血管疾病发生发展的首要危险因素之一。然而,在糖尿病患者中,尤其是合并心血管疾病的患者,个体心血管风险是高度可变的。此外,现有的心血管风险评估模型(例如Framingham风险评分和汇总队列方程风险评分)均未能得到很好的验证。
在这个由12310例心血管高危糖尿病患者组成的队列中,作者评估代表不同病理生理轴(hs-TnT、NT-proBNP和hs-CRP)的心肌标志物,能否改善患者的心血管风险分层,且优于单用临床危险因素。主要研究结果如下:
● 在这个固定队列中,有很大比例的患者伴有hs-TnT、NT-proBNP和hs-CRP水平升高。例如,使用超敏检测方法,几乎所有的患者都能够检测到循环肌钙蛋白水平,且高达44%确诊心血管疾病患者和25%仅伴有危险因素患者的hs-TnT水平超过第99百分位数。
● 这三种心肌标志物中,每一种皆与心血管死亡、心肌梗死和心力衰竭住院风险密切独立相关。更有甚者,hs-TnT和NT-proBNP水平轻度升高也与这些预后独立相关。
● 这些标志物可显著改善个体事件风险的判别分类,甚至是对于无明显血管疾病的患者。
● 传统观点认为,初级预防和二级预防的区分仅仅基于临床公认的心血管事件病史,标志物风险分层对此提出质疑。例如无心肌梗死病史、但hs-TnT水平升高患者的心血管风险,要高于有心肌梗死病史、但hs-TnT水平低下患者。
因此,将这些标志物整合至2型糖尿病患者定期筛查和风险分层算法中,将有助于更准确评估心血管风险,从而有针对性的给予患者诊断和治疗策略进行调整和加强,最终降低远期并发症风险。
独家授权,未经许可请勿转载!
Prognostic Implications of Biomarker Assessments in Patients With Type 2 Diabetes at High Cardiovascular Risk: A Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial
JAMA Cardiol 2016 Sep 28;[EPub Ahead of Print], BM Scirica, DL Bhatt, E Braunwald, I Raz, MA Cavender, K Im, O Mosenzon, JA Udell, B Hirshberg, PS Pollack, PG Steg, P Jarolim, DA Morrow
- Benjamin Morgan Scirica博士的文章
来源: PracticeUpdate
上一篇: 胆固醇低于正常值能否停用他汀?
下一篇: 心衰患者应该注意这些事项
- 他们推荐了的文章
-
- •maggie 顶文章 FDA批准Jardiance用于降低2型糖尿病成人患者心血管死亡 18小时前
- •何秉贤 顶文章 2016 ESC/EAS血脂异常管理指南 20小时前
- •龙云铸 顶文章 非酒精性脂肪性肝病和肝细胞癌 1天前
- •施志超 顶文章 度洛西汀治疗痛性糖尿病神经病变最具成本效益 1天前
- •紫色蔷薇 顶文章 美国儿科学会:18月龄以下婴儿禁用任何电子设备! 2天前