JAMA：桑拿浴对心血管健康有益！

Paul D Thompson博士

机构： 美国哈特福德医院 介绍：

JAMA Intern Med杂志2月23日刊发的一项研究中，对中年男性进行桑拿浴的频率和持续时间进行了评估，中位随访时间为20.7年。研究将受试者分为3组：每周1次者，601例；每周2~3次者，1513例；每周4~7次者，201例。每周进行1次桑拿浴的男性中，心脏性猝死的发生率为10.1%，2至3次者为7.8%，4-7次者则为5.0%。致死性冠脉心脏病、致死性心血管疾病的发生率在这三组受试者中也呈类似趋势，分别为14.9%、11.5%和8.5%，以及22.3%、16.4%和12.0%。全因死亡率的发生率也是如此，分别为49.1%、37.8%和30.8%。研究总结，进行桑拿浴较频繁的男性心血管似乎更健康。桑拿浴与心脏性猝死、致死性冠脉心脏病和致死性心血管疾病之间的关系仍需进一步研究验证。美国哈特福德医院的Paul D Thompson博士和威斯康星大学David Rakel博士对此进行了点评。

专家评述

美国哈特福德医院Paul D Thompson博士

芬兰人喜好桑拿浴，现在有证据证明这种喜好可能对心脏也有好处。芬兰库奥皮奥缺血性心脏疾病风险因素研究对3433例男性进行调查。这些受试者中，2682例同意进行研究，其中2327例报告了自己进行桑拿浴的频率和持续时间。他们还提供了桑拿房的温度。这些男性的基线年龄在42至60岁之间，中位随访时间是20.7年。鉴于芬兰人喜爱桑拿，仅有12例男性由于不进行桑拿浴不得不被排除。按照进行桑拿浴的频率，受试者被分为每周1次组、每周2~3次组以及每周4~7次组；按照进行桑拿浴的持续时间，受试者被分为每次11分钟以下、11~19分钟以及20分钟以上。

心脏性猝死率、冠脉疾病死亡率、心血管疾病死亡率以及全因死亡率随每周进行的桑拿的次数增加而逐渐降低。这些死亡率也随着桑拿浴持续时间延长而降低。校正多种其他风险因素后结果仍是如此。

但怎么可能发生这种情况？许多心脏病专家正是担心暴露于温度较高的场所可能会对心脏的要求过高。作者指出，桑拿浴与训练的即时和远期效果类似，因其可要求心脏做功、加快心率、增加左心室射血分数以及心输出量。

并非所有桑拿浴相关研究得出的结果都对心血管有益。作者指出，桑拿浴的形式可能是造成这种差异的原因。芬兰桑拿浴温度高达80至100℃，湿度仅在10%至20%。其他形式的高温度同时高湿度暴露，如热水缸浴或环境暴露，产生的结果可能不同。此外，我们无法确定经常进行桑拿浴者与其他人之间有无一些无法预料的差异。不过，这项研究的结果显示桑拿浴于心脏有助益。

威斯康辛大学医学与公共卫生学院David Rakel博士

桑拿浴与心脏健康风险

这项前瞻性研究对进行干桑拿的2315例男性进行了中位时间长达20.7年的随访。研究发现，进行桑拿浴最频繁、持续时间最长者心脏事件和死亡率显著下降。桑拿浴最频繁的一组（每周4至7次）与每周进行桑拿浴次数最少的一组相比，RR为0.63；桑拿浴持续时间最长的一组（大于19分钟）与最短的一组相比，RR为0.52。

干桑拿vs湿桑拿

芬兰式“干桑拿浴”一般比土耳其式“湿桑拿浴”更热。湿桑拿浴中的蒸汽可帮助热量在较低温度传播。芬兰式桑拿热源是干的，平均温度为79℃（174°F）。进行桑拿浴时，浴者会向热石头或煤炭上泼水，这样可增加一些“湿度”。

获益的机制是什么？

既往研究已经表明，热桑拿浴可使心率增至100至150bpm，这与心脏输出量增加相关，所产生的获益类似于低至中度的身体运动。热量使流向皮肤的血液增加，降低血压并改善内皮功能。

干扰因素有哪些？

研究校正了多种干扰因素，如抽烟、饮酒以及血压，但并未校正其他可能的有益因素。两种最大的因素是社会支持和减轻压力。众所周知，压力、愤怒和敌意是重要的心脏和卒中风险因素。花时间进行单独桑拿浴可能是一种减少思想混乱压力的极好方式。然而遗憾的是，这项研究并为说明受试者是单独沐浴还是与他人以期。通常情况下，芬兰式桑拿是一种社交活动，朋友和家人聚在一起尽情出汗。出汗也有治疗作用，因为人类将大多数毒素存在皮下脂肪内，桑拿浴可帮助将这些毒素通过皮肤排出体外。

有什么风险？

即使是存在心脏疾病的人也可进行桑拿浴治疗而无风险。我们可以预料到的最大的风险是低血压及相关的晕厥和跌倒，尤其在饮酒的情况下。

JAMA Internal Medicine

The Association Between Sauna Bathing and Fatal Cardiovascular and All-Cause Mortality Events

JAMA Intern Med 2015 Feb 23;[EPub Ahead of Print], T Laukkanen, H Khan, F Zaccardi, JA Laukkanen

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