在外科手术高风险患者中行经皮缘对缘二尖瓣修复术 ——我们达到目的了吗？

目的：本研究目的是在不能接受手术的高风险患者中，评估经皮缘对缘二尖瓣（mitral valve，MV）修复术的可行性和安全性。

背景：二尖瓣反流（mitral regurgitation，MR）的MV 修复术可通过应用一种瓣膜夹将二尖瓣瓣叶游离缘钳夹起来完成。

方法： 患者均由于EuroSCORE 评分过高（＞ 20%）或存在其他特殊的手术危险因素而不能接受手术，在介入治疗前和治疗后6 个月行经胸超声心动图检查。评估患者纽约心脏协会（New York Heart Association，NYHA）心功能分级、明尼苏达问卷生活质量评分（quality of life，QOL）和6 分钟步行试验（6-min walk test，6 - MWT）距离等指标在介入治疗前后的差异。

结果： 52 例患者（69.2% 为男性，年龄73.2 ± 10.1 岁，EuroSCORE 评分27.1% ± 17.0%）接受了55次介入治疗。其中3 例患者发生瓣膜夹部分脱离，经第二次手术瓣膜夹放置成功。1 例患者出现心包填塞。2例患者发生腹股沟出血，其中1 例需要手术治疗。在6 个月随访期间，6 例患者（11.5%）死亡（5 例死于进行性心力衰竭， 1 例为非心脏性死亡）。所有患者修复术前的MR 程度均≥ 3 度；术后6 个月，79% 的患者MR 程度下降至≤ 2 度。左心室（left ventricular，LV）舒张末期内径、左室射血分数和肺动脉收缩压显著改善。NYHA 心功能分级、QOL 指数、6-MWT 距离和N -末端B 型钠尿肽前体均得到改善。

结论： 在高风险人群中，经皮缘对缘瓣膜修复术可减少MR 程度，并在术后6 个月伴随有心功能和体能状态改善的LV 重构。

(J Am Coll Cardiol Intv 2012;5: 105-11) © 2012 by the American College of Cardiology Foundation
（杜鑫 翻译，万征 审校）