《Circulation》警钟：早期复极不容忽视

《Circulation》杂志于2016年3月7日发表的一份声明中，来自美国心脏学会的科学家评估了近期关于心电图早期复极（early repolarization patterns，ERP）的相关研究，发现这些研究之间在定义和预后方面存在很大的异质性。作者建议，对于有无法解释的晕厥和有猝死一级家族史的患者来说，ERP能够帮助患者进行危险分层，为进一步恶性心律失常的评估做铺垫。

评论

Douglas P Zipes MD对此声明做如下评论：

我们对“早期复极”的概念一直很困惑。多年以来，我们认为这是一个良性的心电图表现。在排除了急性心肌损伤或梗死、心包炎，甚至罕见的低体温症后，在无数的心电图前我下了“早期复极”的诊断。现在我们知道ST段抬高的意义比我们见过的更多，所以就像很多事情一样，他存在着，但是我们看不到。虽然我们看到的ST段似乎只有细微的差异，但是他准确的意义可能正好告诉我们心脏病猝死的主要风险，或者“祝你快乐”的两种极端。这篇声明对于心血管医生或者使用心电图风险指南的一线医生是必读的。专家建议标准化相关术语，包括早期复极和其他复极心电图表现。

猝死风险增高的高危人群主要是男性，有无法解释的猝死家族史，恶性心律失常，或晕厥，以及高J波，特别是夜间心率降低时，ST段抬高发生在下壁导联的情况。J波后ST段快速上升通常是良性的，相反，J波后ST段持平或降低则与心律失常风险增加相关。作者估计对于一名有早期复极的无症状青少年，发生特发性室颤所致心脏骤停的风险仅为1/3000，甚至在ST段持平的情况下。声明中的表格2有助于早期复极的管理（见下文链接）。

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Circulation

Electrocardiographic Early Repolarization: A Scientific Statement From the American Heart Association

Circulation 2016 Mar 07;[EPub Ahead of Print], KK Patton, PT Ellinor, M Ezekowitz, P Kowey, SA Lubitz, M Perez, J Piccini, M Turakhia, P Wang, S Viskin