《Circulation》术后心房颤动负担的缓解方案

众所周知，术后心房颤动（POAF）是心脏手术后最常见的并发症之一，可导致患者心脏疾病发病率和死亡率增加、住院时间延长、医疗费用增高，对患者及其家属造成严重身心和经济负担，因此如何降低患者术后房颤发病率也逐渐被人们重视。近期，美国洛杉矶西奈心脏研究所的Ebinger JE教授开展一项研究，旨在提出能降低术后房颤发病率的试验方案。

Ebinger JE团队提出了一个降低术后房颤发病率的试验方案，实施流程为：

（1）识别用户身份并建立一个管理组

（2）列出正式的文献和指南概论

（3）对当前数据做回顾性分析

（4）建立能判定预期效果变化的数据模型，确切落实试验方案并建立患者的电子病历档案

（5）对数据不断进行回顾性分析，并根据分析结果对试验方案做出适当的调整

回顾性分析结果显示，患者进行心血管手术后房颤的发病率约为29.8%，术后房颤患者均需进行2日以上的住院治疗（P＜0.001），医疗费用均高于2495美元（P＜0.001）。采用Ebinger JE团队建立的数据模型可对60例以上的术后房颤患者作出预判，每年能节省超过20万美元的医疗费用。

将患者临床基本状况录入电子病历档案，可帮助医师判定患者是否需要手术前给予胺碘酮进行预防用药。尽管只有17.3%的患者接受并执行Ebinger JE教授的试验方案，但是这些患者执行该方案9个月后初步结果显示，相较于术后房颤指征明显却未接受胺碘酮治疗的患者以及未接受该试验方案的患者，其术后房颤发生率明显减少（P=0.022）。

综上所述，Ebinger JE教授研究结果提示，若能充分整合患者的电子病历信息以制定一个标准的试验方案，并给予相应能减轻术后房颤的干预措施，则很有可能显著降低冠状动脉搭桥术或是瓣膜术患者的术后房颤发生率，减少患者的住院时间以及医疗费用。

参考文献︰

Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes 

Design, Challenges, and Implications of Quality Improvement Projects Using the Electronic Medical Record: Case Study: A Protocol to Reduce the Burden of Postoperative Atrial Fibrillation

Circ Cardiovasc Qual Outcomes 2016 Aug 23;[EPub Ahead of Print], JE Ebinger, BR Porten, CE Strauss, RF Garberich, C Han, SK Wahl, BC Sun, RH Abdelhadi, TD Henry

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