中国心电学论坛2012年会报道

编者按：仲夏时节，万木争辉。6 月29 日，天降喜雨，在重温董承琅、陶寿淇、马万森、黄宛、林传骧、方圻、陈灏珠等老辈心电学大家功绩与风采的序曲中，秉承“求实、探索、争鸣、提高”宗旨的中国心电学论坛2012 于中原晋都太原华丽开幕，会期3 天。中国医药生物技术学会副理事长肖梓仁、大会主席郭继鸿与老专家代表何秉贤表示，心电学发展迅猛、成果丰硕，对心血管科教研进展不可或缺。他们一致希冀中国的心电学事业在老辈专家与青年才俊的精诚努力下早日实现更高、更远的腾飞！

临床应用一百一十载，心电图“青春永驻”

复旦大学附属中山医院陈灏珠院士在报告伊始即感慨道，今年恰逢心电图临床应用110 周年，虽然历经百余年的磨砺，但它仍旧是经久不衰、历久弥新的临床心血管基础检查手段。不仅如此，它还在心脏病诊断、治疗与新问题发现方面具有无可替代的重大价值，可以预期它将为临床心血

管医生带来更多惊喜与收获。

心电图研发历史   最早可追溯到十七世纪，人们开始观察电对动物组织的影响。1887 年，首位通过技术创新诊治心脏病的先驱Augustus D. Waller 应用毛细血管静电计在人体体表描记出人类历史上第一份心电图，但图形欠清晰。1899 年，提出房室传导阻滞Wenckebach 现象。1900 年，Willem Einthoven 成功应用弦线式电流计描记出清晰的心电图。1902 年，Einthoven 发表第1 份通过改进Ader 弦线式电流计描记的体表心电图，并分别将心电曲线命名为P、Q、R、S 和T 波，并沿用至今。Thomas Lewis 最早提倡应用梯形图注释传导阻滞，并于1911 年发表经典著作《心脏搏动的机制》，堪称心律失常研究的开拓者。1932 年，Wilson及同事创立零电位中心电端理论并创立单极胸导联，使心电图标准化为12 导联。我国学者在心电图学发展与普及的轨迹上同样留下不容忽视的足迹。

心电图导联与记录仪进展   经历盐水桶导联、双极肢导联、单极导联、单极加压导联、常用导联（常规12、15 或18 导联）和其他导联（正交、监护、体表标测、食管、心腔内导联等）的过程。心电图记录仪也逐渐由弦线电流计式心电图机、可移动式直描心电图机，发展至集物理学、电子学、计算机技术、生物工程技术和心电分析技术于一体，趋于小型化、同步化，心电波形清晰、不失真，能自动化诊断的现代心电图机。如今还可实现遥测心电图、心磁图、心电散点图、远程传输心电图、心脏电生理检查与植入式Holter 系统等，并可同步记录血液动力学和超声心动图等。

心电图不再仅代表心电图形，而是逐渐拓宽为涵盖心电学、心律学以及心电信息学的更广范畴。

心电图临床价值与发展契机  回顾110 年的心电图发展史后，陈院士明确表示目前心电图具备七大诊断价值。除作为临床心血管病的诊断或辅助诊断工具外，近年来还可检测QT 离散度、P波离散度等预测心律失常风险，通过心率变异性、心室复极时间变异性和心率震荡等反映植物神经影响，且已从图形研究发展为大量数据的计算机分析。

心电图临床诊断/ 辅助诊断价值

☆ 判断心房肥大、心室肥厚/ 劳损、心肌缺血/ 损伤，有助于诊断先心病，以及冠心病、肺心病、心肌病等后天性心脏病的辅助诊断；

☆ 辅助诊断电解质紊乱，尤其适用于血钾和血钙紊乱；

☆ 反映药物对心肌的影响，特别是强心甙、抗心律失常药、抗肿瘤药和抗精神病药；

☆ 判断心包炎的演变过程；

☆ 诊断心肌梗死的定位、范围和分期；

☆ 诊断各种心律失常，判断起搏器和其他植入性诊治设备的功能；

☆ 诊断以心电图变化命名的综合征，如Brugada 综合征、长/ 短QT 综合征等。

建立中国正常成人心电数据库 利在千秋

毋庸置疑，循证医学为心电图的发展与研究提出了更高的要求，也提供了全新的契机。中国心电学会、中国心律学会主任委员郭继鸿教授表示，随着现代科技进步和计算机技术的快速发展，电信息技术和标准化问题已基本解决，近年开发心电数据库已成为国内外心电学研究的主要方向。对于至今仍缺憾国人正常心电数据库的中国，要想切实解决攻克临床心电学难题，确立中国心电数据库的紧迫性与必要性不言而喻。

作为医学数据库的重要组成，心电数据库在特定领域发挥重要作用。具体而言，心电数据库指数据库内心电图诊断和分类经临床资料证实，即数据库心电图分类以临床证据为分类标准或经权威专家小组确认。主要包括常规12 导联体表心电图、动态心电图、运动心电图、高频心电图和心室晚电位在内的体表心电图数据库，以及心内心电图数据库，如窦房结电图、希氏束电图和标测电图等。

谈及心电数据库的临床意义与实用价值，郭教授归纳为7点：建立心电图正常值范围；建立异常心电图标准；早期发现心电疾病；提供相关疾病的心电图诊断依据；质控心电图诊断和仪器标准；为心血管病流行病研究提供重要依据；利于合作共享、远程医疗和医学教育。

1956 年， 自第1 版《临床心电图学》出版至今，国内相关专著的心电图标准均借鉴国外资料。近年，美国、欧盟乃至日本相继问世心律失常数据库、ST-T 数据库和体表心电图数据库，中国学者几经探索均因样本量小、缺乏代表性等抱憾。正是在此背景下，中国心电数据库研究扬帆起航：2011年7 月，由中国心电学会、中国心律学会主办，北京大学人民医院和北京大学临床研究所承办的中国正常成人心电数据库项目首发启动。其旨在建立中国正常成人心电图数据库，研究国人心电图测量数据的现况和影响因素，为制定国人心电图标准提供科学依据。2011年12 至2012 年2 月预试验，经对研究方案的修订与完善，2012年3 月至今已陆续完成济宁站、沈阳站、南昌站、汕头站，正常样本采样超过4000 例。

郭教授强调，为确保科学性、代表性与准确性，研究组将全国31 个省划为8 个区，各区以方便抽样结合随机抽样方式抽取一个代表城市完成数据调查，一律采用FDA 认可的MAC 5500 心电图记录仪和MUSE 系统完成数据采集、录入与测量，邀请北京大学临床研究所全程提供统计学监督与支持。预期年底完成采样，2013 年初公布结果。

这或许只是万里长征的第一步，继中国正常成人心电数据库后，还预期陆续完成正常人动态心电图数据库、疾病人群心电图数据库、远程心电图数据库等，这是当代心电学人不容推卸的责任与使命，郭教授如是说。

会议时间:2012/7/12--2012/7/15  地点:山西.太原