赵晓菁：胸腔镜下左上肺叶切除术

步骤一：游离并切断左肺上叶静脉

首先采用单向式切除方法，首先应用超声刀将心包侧纵隔胸膜打开，完全暴露左上肺静脉，以直线切割器切割并缝合左上肺静脉。

步骤二：切断左上叶支气管

游离并上叶支气管，以超声刀游离上叶支气管旁淋巴结，完全暴露左上叶支气管，以直线切割器切断左上叶支气管。

步骤三：游离并切断左上叶各个分支肺动脉

 首先应用超声刀将左上叶肺动脉各个分支表面粘连条索打开，完全暴露左上叶肺动脉，以直线切割器切割缝合左上叶肺动脉各个分支。

步骤四：切断上叶与下叶之间肺裂

 以腔镜直线切割器切断上叶与下叶之间肺裂

步骤五：清扫淋巴结并松解下肺韧带

清扫5、6、7、8、9、区淋巴结.

步骤六：冲洗胸腔并彻底止血

胸腔镜下左上肺叶切除术+系统性淋巴结清扫是一种常规术式，取左侧腋前线第八肋间为观察孔，置入胸腔镜，观察胸腔内无广发粘连，于腋前线第三肋间做主操作 孔，长约3CM，取肩胛下角线第六肋间为副操作孔。首先采用单向式切除方法，首先应用超声刀将心包侧纵隔胸膜打开，完全暴露左上肺静脉，以直线切割器切割 并缝合左上肺静脉。游离并上叶支气管，以超声刀游离上叶支气管旁淋巴结，完全暴露左上叶支气管，以直线切割器切断左上叶支气管。再应用超声刀将左上叶肺动 脉各个分支表面粘连条索打开，完全暴露左上叶肺动脉，以直线切割器切割缝合左上叶肺动脉各个分支。最后以腔镜直线切割器切断上叶与下叶之间肺裂并清扫淋巴 结。

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