胸片具有误导性的过敏性支气管肺曲霉病1例
Misleading chest radiograph in a case of allergic bronchopulmonary aspergillosis
病例介绍
患者，女，年龄32岁，有哮喘样表现，尽管接受了抗生素治疗却仍咳嗽、发热。听诊有喘鸣音。实验室检查显示白细胞增多，C反应蛋白水平升高，外周血嗜酸性粒细胞增多(2.25×109/cumm3)。血管紧张素转换酶(ACE)水平和血清钙水平均正常。
胸片提示双侧肺门淋巴结肿大，符合结节病表现(见图1)。事实上，CT显示仅有轻度淋巴结肿大，但下叶肺尖段有明显的双侧对称性实变(见图2)。CT扫描还显示，中央支气管扩张。支气管镜灌洗显示有黏性分泌物，标准培养和抗酸杆菌为阴性。细胞分化以嗜酸性炎细胞为特征。
血液学检查证实，总IgE水平升高(4,568 kU/L)，曲霉菌特异性RAST(放射变应原吸附试验)阳性(79.6 kUA/L，5级)。
根据上述临床、实验室和影像学结果，确诊为过敏性支气管肺曲霉病(ABPA)。
图1.胸片显示双侧肺门淋巴结肿大。
图2.CT扫描显示双侧下叶尖段实变。
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学科代码：呼吸病学 感染病学 放射学 关键词：过敏性支气管肺曲霉病,,病例 爱思唯尔医学网, Elseviermed
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