贝伐单抗：可降低肝窦阻塞综合征风险

Axel Grothey MD

机构： 梅奥诊所肿瘤内科顾问医生；梅奥研究生院肿瘤学、临床和转化医学教授 介绍：

新辅助化疗（NCT）的进展给无法行切除术的结肠直肠癌肝转移（CRLM）患者有了接受手术治疗的希望。众所周知，NCT会导致肝损伤，如肝窦阻塞综合征（SOS）和脂肪肝（SH）等。然而，对于NCT是否影响术后并发症还存在争议。

《欧洲外科肿瘤学杂志》（European Journal of Surgical Oncology）2016年2月24日在线发表的一项研究结果表明，对于接受NCT的CRLM患者，贝伐单抗和糖尿病病史可降低肝窦阻塞综合征（SOS）和术后并发症的风险（J Martins, H Alexandrino, R Oliveira, et al. Sinusoidal Dilation Increases the Risk of Complications in Hepatectomy for CRCLM—Protective Effect of Bevacizumab and Diabetes Mellitus, Serum Gamma-Glutamyltranspeptidase as Predictive Factor. Eur J Surg Oncol 2016 Feb 24;[EPub Ahead of Print]）。

这项回顾性研究在140名接受肝切除术的CRLM患者中评估了NCT是否与术后肝脏并发症有关。其中，70名患者接受了全身NCT。研究者比较了两组的肝功能化验、病理学、术后并发症和死亡率。NCT与肝窦扩张、紫癜和肝窦阻塞综合征（SOS）有关。贝伐单抗和糖尿病病史可分别预防SOS和肝窦扩张（P值分别为0.045和0.034）。然而，糖尿病与肝脂肪变性较高的发病率相关。肝窦扩张是肝脏并发症（P = 0.016）和死亡率 (P =0.02) 的独立预测因子。术前血清谷氨酸转肽酶（GGT）水平被确定是中度至重度SOS和紫癜的预测因子（分别为P <0.001和P =0.004）。

专家点评

Axel Grothey MD（梅奥诊所肿瘤科医学肿瘤室顾问医生，梅奥研究生院肿瘤、临床和转化医学教授）

这是第三项提示贝伐单抗对肝窦阻塞现象有对抗作用的研究。肝窦阻塞现象是一种奥沙利铂治疗后出现的肝脏血管变化，会引起门脉高压症状。长久以来，我一直对此作用持怀疑态度，但是在此次研究中得到了证实。尽管结果并非来自随机比较研究，但我可能最终会接受并承认此作用。

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