【临床研究】椎旁肌和腰大肌对于退变性腰椎侧凸患者脊柱整体序列的维持作用

【Clinical Study】The paravertebral muscle and psoas for the maintenance of global spinal alignment in patient with degenerative lumbar scoliosis
2016-12-31 22:03发表评论
作者:Mitsuru Yagi, MD, PhD, Naobumi Hosogane, MD, PhD, Kota Watanabe, MD, PhD, Takashi Asazuma, MD, PhD, Morio Matsumoto, MD, PhD, and Keio Spine Research Group
期刊: The Spine Journal2016年9月4期2卷

孙卓然 译,李危石 校

背景:对于退变性腰椎侧凸(degenerative lumbar scoliosis,DLS)患者,多种因素均可影响脊柱序列。尽管躯干肌肉似乎也可以影响脊柱序列,但是躯干肌肉的具体作用尚不清楚。

目的:阐明在DLS患者中多裂肌(multifidus,MF)和腰大肌(psoas,PS)对于脊柱整体序列的维持作用。

研究设计:多中心回顾性配对队列研究。

研究对象:纳入60对接受手术治疗的DLS和腰椎管狭窄(lumbar spinal stenosis,LSS)女性患者(120例患者),按照年龄和身体质量指数(body mass index,BMI;年龄DLS 68.0±6.8岁 vs. LSS 67.1±8.9岁;BMI 21.6±3.3 kg/m2 vs. 23.2±3.8 kg/m2)进行匹配,随访2年以上。

研究指标:采用X线片、磁共振成像(magnetic resonance image,MRI)、全身双能X线骨密度仪(dual-energy X-ray absorptiometry,DXA)对脊柱序列、肌肉面积和体积进行测量。采用握力和呼气峰流速(peak expiratory flow,PEF)评估肌肉力量。

方法:作为肌肉面积的替代指标,在术前MRI中测量L5~S节段的肌肉横截面积(cross-sectional area,CSA)。

结果:DLS组的MF及PS CSA显著小于LSS组(MF 477.7±192.5 mm2 vs. 779.8±248.6 mm2

P<0.01;PS 692.3±201.2 mm2 vs. 943.4±272.4 mm2P=0.002);而DLS组左右侧之间的差异百分比更高(MF 18.4±30.6% vs. 2.4±3.3%,P<0.01;PS 14.4±15.8% vs. 2.1±2.2%,P<0.01)。从四肢来看,两组的左右侧肌肉含量、握力或PEF均无显著差异。相关系数分析表明,在DLS组中MF平均CSA(average CSA,avCSA)与脊柱整体序列和脊柱骨盆序列之间存在中度相关关系(骨盆入射角- 腰椎前凸;R=-0.37,-0.38)。DLS组中MF avCSA与术后未融合胸椎节段后凸进展相关(R=0.34)。

结论:DLS组患者的MF和PS CSA显著较小。全身DXA显示两组间肌肉含量无显著差异。在DLS患者中,MF CSA与矢状位脊柱序列之间存在显著相关性。这些研究结果表明肌肉与脊柱整体序列之间存在因果关系。© 2016 Elsevier Inc. All rights reserved.

关键词:退变性腰椎侧凸;横截面积;椎旁肌;胸椎后凸;矢状位序列;矢状位序列异常


学科代码:骨科学   关键词:Spine全文 2016年第4期 ,全球精选全文 爱思唯尔医学网, Elseviermed
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