【基础科学】纤维环穿刺注射肿瘤坏死因子-α增加椎间盘退变性疼痛的体内研究

【Basic Science】Annular puncture with tumor necrosis factor-alpha injection enhances painful behavior with disc degeneration in vivo
2016-12-31 22:12发表评论
作者:Alon Lai, PhD, Andrew Moon, BSc, Devina Purmessur, PhD, Branko Skovrlj, MD, Damien M. Laudier, BSc, Beth A. Winkelstein, PhD, Samuel K. Cho, MD, Andrew C. Hecht, MD, James C. Iatridis, PhD
期刊: The Spine Journal2016年9月4期2卷

吴文坚 译

背景:椎间盘退变性疼痛极为常见,且花费巨大。椎间盘源性疼痛的性质非常复杂,很难与年龄相关性脊柱改变引起的疼痛相鉴别,因而缺乏有效的治疗方法。关于椎间盘源性疼痛来源的假说包括慢性炎症、神经血管长入和结构破坏。

目的:本研究旨在验证炎症、促神经血管生长因子和结构破坏是椎间盘退变性疼痛的来源。

研究设计:本研究为一项体内研究,通过前路椎间盘内注射肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、促神经血管生长因子[神经生长因子(nerve growth factor,NGF)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)]及生理盐水,并设立假手术组和空白对照组,对上述假说进行验证。此外,还评估了纤维环穿刺深度对椎间盘退变结构和疼痛的影响。

方法:对大鼠腰椎间盘进行穿刺(深层或浅层穿刺)并在椎间盘内注入生理盐水、TNF-α或NGF和VEGF。采用X线、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)和组织学检查评估结构性椎间盘退变。应用Von Frey痛觉过敏检查评估大鼠的疼痛情况,并采用背根神经节(dorsal root ganglion,DRG)P物质免疫染色确定疼痛的来源。

结果:注射生理盐水增加了大鼠的疼痛反应,椎间盘高度、MRI信号强度、椎间盘结构和细胞形态也发生了退行性改变。TNF-α和NGF/VEGF加速了疼痛行为的出现,TNF-α注射大鼠DRG中的P物质增多。穿刺深度越深,椎间盘退变越严重。多元回归分析表明,疼痛行为和椎间盘高度丢失有关。

结论:结构性椎间盘退变的发生率和严重程度与纤维环破坏程度和穿刺深度相关。疼痛行为与椎间盘高度丢失和椎间盘炎症状态有关,而促炎细胞因子可能对疼痛程度的影响更大,这可能是由DRG敏化增强导致的。这类有着不同程度结构改变的椎间盘退变性疼痛体内模型对椎间盘源性疼痛机制的研究以及治疗方法的筛选均可能有帮助,但在解读相关结果时需要注意手术诱导的动物模型与人体的情况存在差异。© 2016 Elsevier Inc. All rights reserved。

关键词:动物模型;椎间盘源性疼痛;后肢机械性痛觉过敏;椎间盘退变;神经生长因子;肿瘤坏死因子-α


学科代码:骨科学   关键词:Spine全文 2016年第4期 ,全球精选全文 爱思唯尔医学网, Elseviermed
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