患者和术者在采用CT导航脊柱内固定术中的辐射暴露

Patient and surgeon radiation exposure during spinal instrumentation using intraoperative computed tomography-based navigation
2016-12-31 22:27发表评论
作者:Daniel Mendelsohn, MD, Jason Strelzow, MD, Nicolas Dea, MD et al.
期刊: The Spine Journal2016年9月4期2卷

刘斯瑶 译,虞攀峰 校

研究背景:用于术中可视化脊柱解剖的成像方式包括X线摄影、透视和计算机断层扫描(computed tomography,CT)。所有这些技术均存在电离辐射。

目的:对患者和手术团队在采用术中CT脊柱导航和传统X线透视的手术过程中受到的电离辐射进行对比研究。

研究方式:回顾性队列病例对照研究。

患者样本:在脊柱内固定术中,73例患者采用术中CT导航,73例匹配对照患者采用传统透视。

结局指标:分析患者所受辐射的有效剂量(手术团队在手术室内及手术室外时)。比较导航组与非导航组的术后影像学检查次数。

方法:记录术中X线摄影、透视和CT的辐射剂量并标准化为有效剂量。比较导航组与非导航组的术后影像学检查次数。通过历史文献综述确定透视引导下(传统方式)脊柱内固定的辐射暴露值。

结果:接受术中导航的73例患者平均内固定5.44个脊柱节段。胸椎和腰椎内固定术所有成像方式(CT、X线摄影和透视)的辐射剂量均高于颈椎(6.93 mSv vs. 2.34 mSv)。涉及畸形和退变的病例辐射剂量高于创伤或肿瘤病例(7.05 mSv vs. 4.20 mSv)。患者所受总辐射剂量平均为手术团队在手术室内时发出辐射的8.7倍。在非导航的胸腰椎内固定术中,患者所受总辐射剂量是历史文献报道的2.77倍。当手术团队在手术室内时,与非导航胸腰椎内固定术对患者发射的辐射剂量相比,采用术中CT导航的辐射剂量降低2.5倍。患者术中CT辐射暴露总剂量的平均水平为5.96 mSv,低于1次常规腰椎CT平扫的剂量(7.5 mSv)。在本研究中,术中患者辐射暴露总剂量的平均水平接近年职业暴露允许剂量的1/4。术中导航不能减少患者术后X线摄影或CT平扫的次数。

结论:与文献报道相比,术中CT导航增加患者辐射暴露而减少外科医师的辐射暴露。术中CT导航可提高脊柱内固定术的精确性,患者辐射暴露在可接受剂量范围内,并减少外科医师的辐射暴露。外科医师在使用术中CT导航技术时应该意识到患者和手术团队的辐射暴露问题。

关键词:并发症;CT导航;效力;椎弓根螺钉;椎弓根螺钉置钉精准性;辐射暴露;风险;安全性;脊柱内固定;脊柱导航

学科代码:骨科学   关键词:Spine文摘 2016年第4期 ,全球精选文摘 爱思唯尔医学网, Elseviermed
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